전자건강기록(EHR) › 돌봄 서비스 제공
객관적인
차트 작성, 처방 입력, 의사 결정 지원 및 간호 계획 수립.
~ 안에 전자건강기록(EHR) → 돌봄 서비스 제공 · 9 화면
기록환자열려 있는보다중복 환자 가능성이름이 다른 기록과 일치하고 생년월일, 이메일 또는 전화번호가 같은 모든 환자를 표시합니다. 두 기록을 모두 열어 비교해 보세요. 다른 사람인 경우, '중복 아님'을 선택하고 이유를 입력하거나(또는 '생성'을 선택하여 저장할 때 이유를 입력) 해당 쌍을 목록에서 제외합니다.열려 있는기록임상 문서서명된 메모는 법적 기록이며, 절대 수정되지 않고 추가만 가능합니다.열려 있는보다주문 입력(CPOE)처방은 작성되기 전에 의사 결정 지원 시스템을 거칩니다. 금기 사항이 발생하면 처방은 취소되지만, 타당한 이유로 취소되지는 않습니다.열려 있는기록치료 계획계획, 목표, 그리고 책임자. 목표에는 측정 기준과 목표치가 포함됩니다.열려 있는기록주문 세트상시 진료 지침에 따라 흉통 검사는 다섯 가지 절차가 아닌 한 가지 절차로 처리됩니다.열려 있는보다의사결정 지원 알림발생한 모든 경고와 해당 경고가 수락되었는지 또는 무시되었는지 여부를 기록합니다. 무시율이 높다는 것은 경고가 무시되고 있음을 의미합니다.열려 있는보고서임상 품질문서 완성도, 의사결정 지원 시스템 재정의율 및 실험실 품질.열려 있는보다약물 조정입원, 전원, 퇴원 또는 방문 시: 환자가 집에서 복용하는 약, 병원에서 처방된 약, 다른 시스템에서 전송된 약을 나란히 비교하고, 각 항목에 대한 결정을 내리고 서명한 후, 약물 목록을 그에 맞게 변경합니다.열려 있는
열, 필드 및 작업
| 화면 | 친절한 | 그것은 무엇인가 | 컬럼 | 전지 | 행위 |
|---|---|---|---|---|---|
| 환자 | 목록 | 7 | 17 | 1 | |
| 중복 환자 가능성 | 읽기 전용 목록 | 이름이 다른 기록과 일치하고 생년월일, 이메일 또는 전화번호가 같은 모든 환자를 표시합니다. 두 기록을 모두 열어 비교해 보세요. 다른 사람인 경우, '중복 아님'을 선택하고 이유를 입력하거나(또는 '생성'을 선택하여 저장할 때 이유를 입력) 해당 쌍을 목록에서 제외합니다. | 7 | 0 | 3 |
| 임상 문서 | 목록 | 서명된 메모는 법적 기록이며, 절대 수정되지 않고 추가만 가능합니다. | 8 | 12 | 2 |
| 주문 입력(CPOE) | 읽기 전용 목록 | 처방은 작성되기 전에 의사 결정 지원 시스템을 거칩니다. 금기 사항이 발생하면 처방은 취소되지만, 타당한 이유로 취소되지는 않습니다. | 9 | 0 | 3 |
| 치료 계획 | 목록 | 계획, 목표, 그리고 책임자. 목표에는 측정 기준과 목표치가 포함됩니다. | 10 | 10 | 0 |
| 주문 세트 | 목록 | 상시 진료 지침에 따라 흉통 검사는 다섯 가지 절차가 아닌 한 가지 절차로 처리됩니다. | 5 | 5 | 0 |
| 의사결정 지원 알림 | 읽기 전용 목록 | 발생한 모든 경고와 해당 경고가 수락되었는지 또는 무시되었는지 여부를 기록합니다. 무시율이 높다는 것은 경고가 무시되고 있음을 의미합니다. | 8 | 0 | 0 |
| 임상 품질 | 보고서 | 문서 완성도, 의사결정 지원 시스템 재정의율 및 실험실 품질. | 0 | 0 | 0 |
| 약물 조정 | 읽기 전용 목록 | 입원, 전원, 퇴원 또는 방문 시: 환자가 집에서 복용하는 약, 병원에서 처방된 약, 다른 시스템에서 전송된 약을 나란히 비교하고, 각 항목에 대한 결정을 내리고 서명한 후, 약물 목록을 그에 맞게 변경합니다. | 10 | 0 | 6 |