전자건강기록(EHR) › 돌봄 서비스 제공
객관적인
차트 작성, 처방 입력, 의사 결정 지원 및 간호 계획 수립.
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| 화면 | 친절한 | 그것은 무엇인가 | 컬럼 | 전지 | 행위 |
|---|---|---|---|---|---|
| 환자 | 목록 | 7 | 10 | 1 | |
| 임상 문서 | 목록 | 서명된 메모는 법적 기록이며, 절대 수정되지 않고 추가만 가능합니다. | 8 | 12 | 2 |
| 주문 입력(CPOE) | 읽기 전용 목록 | 처방은 작성되기 전에 의사 결정 지원 시스템을 거칩니다. 금기 사항이 발생하면 처방은 취소되지만, 타당한 이유로 취소되지는 않습니다. | 9 | 0 | 3 |
| 치료 계획 | 목록 | 계획, 목표, 그리고 책임자. 목표에는 측정 기준과 목표치가 포함됩니다. | 10 | 10 | 0 |
| 주문 세트 | 목록 | 상시 진료 지침에 따라 흉통 검사는 다섯 가지 절차가 아닌 한 가지 절차로 처리됩니다. | 5 | 5 | 0 |
| 의사결정 지원 알림 | 읽기 전용 목록 | 발생한 모든 경고와 해당 경고가 수락되었는지 또는 무시되었는지 여부를 기록합니다. 무시율이 높다는 것은 경고가 무시되고 있음을 의미합니다. | 8 | 0 | 0 |
| 임상 품질 | 보고서 | 문서 완성도, 의사결정 지원 시스템 재정의율 및 실험실 품질. | 0 | 0 | 0 |