EHR › যত্ন প্রদান
ক্লিনিকাল
চার্টিং, অর্ডার এন্ট্রি, সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা এবং পরিচর্যা পরিকল্পনা।
ভিতরে EHR → যত্ন প্রদান · 9 স্ক্রিন
রেকর্ডরোগীদেরখোলাদেখুনসম্ভাব্য ডুপ্লিকেট রোগীপ্রত্যেক রোগী যার নাম, জন্মতারিখ, ইমেল বা ফোন নম্বর অন্য কোনো রেকর্ডের সাথে মিলে যায়। তুলনা করার জন্য দুটিই খুলুন। ব্যক্তি ভিন্ন হলে: ‘নট এ ডুপ্লিকেট’ (Not a duplicate) বিকল্পটি বেছে নিন এবং তার কারণ বলুন (অথবা ‘ক্রিয়েট এনিওয়ে’ (Create anyway) দিয়ে সংরক্ষণ করার সময়ও কারণ বলুন), এবং এই জোড়াটি তালিকা থেকে বাদ হয়ে যাবে।খোলারেকর্ডক্লিনিকাল ডকুমেন্টেশনস্বাক্ষরিত নোট হলো আইনি নথি: এটি কখনো সম্পাদনা করা হয় না, শুধু সংযোজন করা হয়।খোলাদেখুনঅর্ডার এন্ট্রি (CPOE)আদেশ লেখার আগে তা সিদ্ধান্ত সহায়ক ব্যবস্থার মধ্য দিয়ে যাচাই করা হয়। কোনো প্রতিবন্ধকতা দেখা দিলে আদেশটি স্থগিত হয়ে যায়, যদি না কোনো কারণ দেখিয়ে তা বাতিল করা হয়।খোলারেকর্ডযত্ন পরিকল্পনাপরিকল্পনা, এর লক্ষ্য এবং কে জবাবদিহি করবে। লক্ষ্যের একটি পরিমাপ ও একটি লক্ষ্যমাত্রা থাকে।খোলারেকর্ডঅর্ডার সেটস্থায়ী নির্দেশাবলী থাকায়, বুকে ব্যথার কারণ নির্ণয়ের জন্য পাঁচটি পদক্ষেপের পরিবর্তে একটিই পদক্ষেপ নিতে হয়।খোলাদেখুনসিদ্ধান্ত সহায়ক সতর্কতাপ্রতিটি অ্যালার্ট যা সক্রিয় হয়েছে, এবং তা গৃহীত হয়েছে নাকি অগ্রাহ্য করা হয়েছে। উচ্চ অগ্রাহ্য করার হার নির্দেশ করে যে অ্যালার্টগুলো উপেক্ষা করা হচ্ছে।খোলাপ্রতিবেদনক্লিনিকাল গুণমানডকুমেন্টেশনের সম্পূর্ণতা, সিদ্ধান্ত-সহায়তা অগ্রাহ্য করার হার এবং ল্যাবরেটরির গুণমান।খোলাদেখুনঔষধ সমন্বয়ভর্তি, স্থানান্তর, ছুটি বা পরিদর্শনের সময়: রোগী বাড়িতে কী গ্রহণ করেন, এখানে কী নির্দেশ দেওয়া হয়েছে এবং অন্যান্য সিস্টেম থেকে কী পাঠানো হয়েছে—এই সবকিছু পাশাপাশি রেখে, প্রতিটির জন্য একটি সিদ্ধান্ত নিয়ে তাতে স্বাক্ষর করা হয় এবং সেই অনুযায়ী ওষুধের তালিকা পরিবর্তন করা হয়।খোলা
কলাম, ক্ষেত্র এবং ক্রিয়া
| স্ক্রিন | ধরনের | এটা কি | কলাম | ক্ষেত্র | কর্ম |
|---|---|---|---|---|---|
| রোগীদের | তালিকা | 7 | 17 | 1 | |
| সম্ভাব্য ডুপ্লিকেট রোগী | শুধুমাত্র পঠনযোগ্য তালিকা | প্রত্যেক রোগী যার নাম, জন্মতারিখ, ইমেল বা ফোন নম্বর অন্য কোনো রেকর্ডের সাথে মিলে যায়। তুলনা করার জন্য দুটিই খুলুন। ব্যক্তি ভিন্ন হলে: ‘নট এ ডুপ্লিকেট’ (Not a duplicate) বিকল্পটি বেছে নিন এবং তার কারণ বলুন (অথবা ‘ক্রিয়েট এনিওয়ে’ (Create anyway) দিয়ে সংরক্ষণ করার সময়ও কারণ বলুন), এবং এই জোড়াটি তালিকা থেকে বাদ হয়ে যাবে। | 7 | 0 | 3 |
| ক্লিনিকাল ডকুমেন্টেশন | তালিকা | স্বাক্ষরিত নোট হলো আইনি নথি: এটি কখনো সম্পাদনা করা হয় না, শুধু সংযোজন করা হয়। | 8 | 12 | 2 |
| অর্ডার এন্ট্রি (CPOE) | শুধুমাত্র পঠনযোগ্য তালিকা | আদেশ লেখার আগে তা সিদ্ধান্ত সহায়ক ব্যবস্থার মধ্য দিয়ে যাচাই করা হয়। কোনো প্রতিবন্ধকতা দেখা দিলে আদেশটি স্থগিত হয়ে যায়, যদি না কোনো কারণ দেখিয়ে তা বাতিল করা হয়। | 9 | 0 | 3 |
| যত্ন পরিকল্পনা | তালিকা | পরিকল্পনা, এর লক্ষ্য এবং কে জবাবদিহি করবে। লক্ষ্যের একটি পরিমাপ ও একটি লক্ষ্যমাত্রা থাকে। | 10 | 10 | 0 |
| অর্ডার সেট | তালিকা | স্থায়ী নির্দেশাবলী থাকায়, বুকে ব্যথার কারণ নির্ণয়ের জন্য পাঁচটি পদক্ষেপের পরিবর্তে একটিই পদক্ষেপ নিতে হয়। | 5 | 5 | 0 |
| সিদ্ধান্ত সহায়ক সতর্কতা | শুধুমাত্র পঠনযোগ্য তালিকা | প্রতিটি অ্যালার্ট যা সক্রিয় হয়েছে, এবং তা গৃহীত হয়েছে নাকি অগ্রাহ্য করা হয়েছে। উচ্চ অগ্রাহ্য করার হার নির্দেশ করে যে অ্যালার্টগুলো উপেক্ষা করা হচ্ছে। | 8 | 0 | 0 |
| ক্লিনিকাল গুণমান | প্রতিবেদন | ডকুমেন্টেশনের সম্পূর্ণতা, সিদ্ধান্ত-সহায়তা অগ্রাহ্য করার হার এবং ল্যাবরেটরির গুণমান। | 0 | 0 | 0 |
| ঔষধ সমন্বয় | শুধুমাত্র পঠনযোগ্য তালিকা | ভর্তি, স্থানান্তর, ছুটি বা পরিদর্শনের সময়: রোগী বাড়িতে কী গ্রহণ করেন, এখানে কী নির্দেশ দেওয়া হয়েছে এবং অন্যান্য সিস্টেম থেকে কী পাঠানো হয়েছে—এই সবকিছু পাশাপাশি রেখে, প্রতিটির জন্য একটি সিদ্ধান্ত নিয়ে তাতে স্বাক্ষর করা হয় এবং সেই অনুযায়ী ওষুধের তালিকা পরিবর্তন করা হয়। | 10 | 0 | 6 |