電子カルテ › ケアの提供
臨床
記録作成、注文入力、意思決定支援、ケアプラン作成。
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記録患者開けるビュー重複患者の可能性名前と生年月日、メールアドレス、電話番号のいずれかが一致する患者はすべて、別の記録と照合されます。両方を開いて比較してください。異なる人物の場合は、「重複ではない」を選択して理由を記入してください（または、「作成」で保存する際に理由を記入してください）。すると、該当するペアはこのリストから削除されます。開ける記録臨床記録署名済みの覚書は法的記録であり、編集されることはなく、追記のみが可能です。開けるビュー注文入力（CPOE）注文は作成前に意思決定支援システムによる審査を受けます。禁忌事項がある場合は、理由が付されない限り注文は停止されます。開ける記録ケアプランニング計画、その目標、そして責任者。目標には測定基準と対象が伴う。開ける記録注文セット手順書があるので、胸痛の検査は5つの手順ではなく1つの手順で済む。開けるビュー意思決定支援アラート発生したアラートとその承認または上書きの可否。上書き率が高い場合は、アラートが無視されていることを示します。開ける報告臨床品質文書の完全性、意思決定支援システムの上書き率、および検査室の品質。開けるビュー服薬調整入院時、転院時、退院時、または診察時：患者が自宅で服用している薬、当院で処方された薬、および他の医療機関から送られてきた薬を並べて確認し、それぞれについて決定を下し、署名し、それに合わせて投薬リストを変更する。開ける
列、フィールド、およびアクション
| 画面 | 親切 | それは何なのか | コラム | フィールズ | 行動 |
|---|---|---|---|---|---|
| 患者 | リスト | 7 | 17 | 1 | |
| 重複患者の可能性 | 読み取り専用リスト | 名前と生年月日、メールアドレス、電話番号のいずれかが一致する患者はすべて、別の記録と照合されます。両方を開いて比較してください。異なる人物の場合は、「重複ではない」を選択して理由を記入してください（または、「作成」で保存する際に理由を記入してください）。すると、該当するペアはこのリストから削除されます。 | 7 | 0 | 3 |
| 臨床記録 | リスト | 署名済みの覚書は法的記録であり、編集されることはなく、追記のみが可能です。 | 8 | 12 | 2 |
| 注文入力（CPOE） | 読み取り専用リスト | 注文は作成前に意思決定支援システムによる審査を受けます。禁忌事項がある場合は、理由が付されない限り注文は停止されます。 | 9 | 0 | 3 |
| ケアプランニング | リスト | 計画、その目標、そして責任者。目標には測定基準と対象が伴う。 | 10 | 10 | 0 |
| 注文セット | リスト | 手順書があるので、胸痛の検査は5つの手順ではなく1つの手順で済む。 | 5 | 5 | 0 |
| 意思決定支援アラート | 読み取り専用リスト | 発生したアラートとその承認または上書きの可否。上書き率が高い場合は、アラートが無視されていることを示します。 | 8 | 0 | 0 |
| 臨床品質 | 報告 | 文書の完全性、意思決定支援システムの上書き率、および検査室の品質。 | 0 | 0 | 0 |
| 服薬調整 | 読み取り専用リスト | 入院時、転院時、退院時、または診察時：患者が自宅で服用している薬、当院で処方された薬、および他の医療機関から送られてきた薬を並べて確認し、それぞれについて決定を下し、署名し、それに合わせて投薬リストを変更する。 | 10 | 0 | 6 |