電子カルテ › 臨床
臨床記録
署名済みの覚書は法的記録であり、編集されることはなく、追記のみが可能です。
どこで見つけられるか
コンソールのアドレス: /ehr/notes
リスト · 8 列 · 12 そのフォーム上のフィールド · 2 それらのうち必要なのは · 2 アクション
リストの内容
これらはリストの列であり、描画された順序で並んでいます。これらの列はいずれも、並べ替え、フィルタリング、非表示、またはエクスポートが可能です。
| カラム | 親切 | フィールド名 |
|---|---|---|
| 注記 | コード | note_no |
| 忍耐強い | 文章 | patient_name |
| タイプ | 状態 | note_type |
| 著者 | 文章 | author_name |
| 部門 | 文章 | department_name |
| 執筆 | 日時 | created_at |
| 署名済み | 日時 | signed_at |
| 状態 | 状態 | status |
フォーム
レコード作成時にここで求められる項目について説明します。必須項目にはマークが付いています。構成リストから選択した項目は、管理者がリリースなしで拡張できるものです。
| 分野 | タイプ | 選択肢 | 注記 |
|---|---|---|---|
| 忍耐強い 必須 | 選択 | 既存の記録から調べた | |
| 出会い | 選択 | 既存の記録から調べた | |
| 部門 | 選択 | 既存の記録から調べた | |
| 著者 | 選択 | 既存の記録から調べた | |
| テンプレート | 選択 | 既存の記録から調べた | |
| タイプ 必須 | 選択 | 構成リスト | |
| 主観的 | 長文 | ||
| 客観的 | 長文 | ||
| 評価 | 長文 | ||
| プラン | 長文 | ||
| 自由テキスト | 長文 | ||
| 共同署名が必要 | はい、もしくは、いいえ |
ここでできること
サイン 主要な
確認を求めます: このメモに署名してください。一度署名すると、追記のみ可能で、編集はできません。
要求事項： 署名プロバイダー
追補
署名済みのメモに追加
要求事項： 追補* 著者
* 必須
ここに適用されるルール
この画面上のすべての要素は、独自のルールではなくプラットフォームのルールに従います。使用前に知っておくべきルールは以下のとおりです。
- リストを絞り込む — 検索、条件、並べ替え、合計、エクスポート、保存済みビュー。
- 変更される可能性のあるもの — 記録の編集が認められない5つの根拠。
- 企業および事業部門 — このリストの上にあるスイッチャーがそれに対して何をしているのか。
- 記録を作成する — 必須項目、選択肢の出典、および数値の割り当て方法。
- スプレッドシートのインポート — この画面は1つの入力を受け付け、入力時と同じルールに従って処理されます。