स्वास्थ्य रिकॉर्ड › देखभाल वितरण
नैदानिक
चार्टिंग, ऑर्डर एंट्री, निर्णय सहायता और देखभाल योजना।
में स्वास्थ्य रिकॉर्ड → देखभाल वितरण · 9 स्क्रीन
रिकॉर्डरोगीखोलेंदेखेंसंभावित रूप से एक ही रोगी की पहचानहर उस मरीज़ का नाम, जन्मतिथि, ईमेल पता या फ़ोन नंबर, जो किसी अन्य रिकॉर्ड से मेल खाता हो, इस सूची से हटा दें। दोनों रिकॉर्ड खोलकर तुलना करें। यदि व्यक्ति अलग-अलग हैं, तो "डुप्लिकेट नहीं" चुनें और कारण बताएं (या "फिर भी बनाएं" विकल्प से सहेजते समय कारण बताएं), और यह जोड़ी इस सूची से हट जाएगी।खोलेंरिकॉर्डनैदानिक प्रलेखनएक हस्ताक्षरित नोट कानूनी रिकॉर्ड होता है: इसे कभी संपादित नहीं किया जाता, केवल इसमें अतिरिक्त जानकारी जोड़ी जाती है।खोलेंदेखेंआदेश प्रविष्टिआदेश लिखने से पहले निर्णय समर्थन प्रणाली से गुजरते हैं। यदि कोई विपरीत संकेत हो तो आदेश रोक दिया जाता है, जब तक कि उसे किसी कारण से रद्द न कर दिया जाए।खोलेंरिकॉर्डदेखभाल नियोजनयोजना, उसके लक्ष्य और जवाबदेही। लक्ष्यों में एक माप और एक लक्ष्य शामिल होता है।खोलेंरिकॉर्डआदेश समूहस्थायी आदेशों के कारण, सीने में दर्द की जांच पांच प्रक्रियाओं के बजाय एक ही प्रक्रिया में हो जाती है।खोलेंदेखेंनिर्णय सहायता चेतावनीहर अलर्ट जो ट्रिगर हुआ, और चाहे उसे स्वीकार किया गया हो या अनदेखा किया गया हो। अनदेखा किए जाने की उच्च दर यह दर्शाती है कि अलर्ट को अनदेखा किया जा रहा है।खोलेंरिपोर्टनैदानिक गुणवत्तादस्तावेज़ीकरण की पूर्णता, निर्णय-समर्थन ओवरराइड दर और प्रयोगशाला की गुणवत्ता।खोलेंदेखेंदवा मिलानप्रवेश, स्थानांतरण, छुट्टी या किसी भी मुलाकात के दौरान: रोगी घर पर क्या लेता है, यहां क्या निर्धारित किया गया है और अन्य प्रणालियों द्वारा क्या भेजा गया है, इन सभी का विवरण साथ-साथ दिया जाता है, प्रत्येक के लिए एक निर्णय, जिस पर हस्ताक्षर किए गए हों, और दवा सूची को उससे मेल खाने के लिए बदला जाता है।खोलें
कॉलम, फ़ील्ड और क्रियाएँ
| स्क्रीन | किस्म | यह क्या है | स्तंभ | क्षेत्र | कार्रवाइयाँ |
|---|---|---|---|---|---|
| रोगी | सूची | 7 | 17 | 1 | |
| संभावित रूप से एक ही रोगी की पहचान | केवल पढ़ने योग्य सूची | हर उस मरीज़ का नाम, जन्मतिथि, ईमेल पता या फ़ोन नंबर, जो किसी अन्य रिकॉर्ड से मेल खाता हो, इस सूची से हटा दें। दोनों रिकॉर्ड खोलकर तुलना करें। यदि व्यक्ति अलग-अलग हैं, तो "डुप्लिकेट नहीं" चुनें और कारण बताएं (या "फिर भी बनाएं" विकल्प से सहेजते समय कारण बताएं), और यह जोड़ी इस सूची से हट जाएगी। | 7 | 0 | 3 |
| नैदानिक प्रलेखन | सूची | एक हस्ताक्षरित नोट कानूनी रिकॉर्ड होता है: इसे कभी संपादित नहीं किया जाता, केवल इसमें अतिरिक्त जानकारी जोड़ी जाती है। | 8 | 12 | 2 |
| आदेश प्रविष्टि | केवल पढ़ने योग्य सूची | आदेश लिखने से पहले निर्णय समर्थन प्रणाली से गुजरते हैं। यदि कोई विपरीत संकेत हो तो आदेश रोक दिया जाता है, जब तक कि उसे किसी कारण से रद्द न कर दिया जाए। | 9 | 0 | 3 |
| देखभाल नियोजन | सूची | योजना, उसके लक्ष्य और जवाबदेही। लक्ष्यों में एक माप और एक लक्ष्य शामिल होता है। | 10 | 10 | 0 |
| आदेश समूह | सूची | स्थायी आदेशों के कारण, सीने में दर्द की जांच पांच प्रक्रियाओं के बजाय एक ही प्रक्रिया में हो जाती है। | 5 | 5 | 0 |
| निर्णय सहायता चेतावनी | केवल पढ़ने योग्य सूची | हर अलर्ट जो ट्रिगर हुआ, और चाहे उसे स्वीकार किया गया हो या अनदेखा किया गया हो। अनदेखा किए जाने की उच्च दर यह दर्शाती है कि अलर्ट को अनदेखा किया जा रहा है। | 8 | 0 | 0 |
| नैदानिक गुणवत्ता | रिपोर्ट | दस्तावेज़ीकरण की पूर्णता, निर्णय-समर्थन ओवरराइड दर और प्रयोगशाला की गुणवत्ता। | 0 | 0 | 0 |
| दवा मिलान | केवल पढ़ने योग्य सूची | प्रवेश, स्थानांतरण, छुट्टी या किसी भी मुलाकात के दौरान: रोगी घर पर क्या लेता है, यहां क्या निर्धारित किया गया है और अन्य प्रणालियों द्वारा क्या भेजा गया है, इन सभी का विवरण साथ-साथ दिया जाता है, प्रत्येक के लिए एक निर्णय, जिस पर हस्ताक्षर किए गए हों, और दवा सूची को उससे मेल खाने के लिए बदला जाता है। | 10 | 0 | 6 |