EHR › Ciclo de Receita
EDI de reivindicações
Solicitações à câmara de compensação, confirmações e remessas de volta, e elegibilidade.
Em EHR → Ciclo de Receita · 6 telas
VisualizarArquivos EDICada troca X12 com a câmara de compensação: solicitações 837P e 837I e consultas 270 de saída; números de controle 999, 277CA, 835 e 271 de entrada, contagens e o arquivo bruto.AbrirVisualizarRemessasAviso de remessa eletrônica (835): o pagamento, as solicitações pagas, os ajustes e a parte do paciente, lançados nas solicitações, e se tudo está equilibrado.AbrirVisualizarAjustes de sinistrosCada ajuste feito por um pagador em uma remessa, por grupo e código de motivo (CARC) com seus respectivos códigos de observação (RARC).AbrirVisualizarVerificações de elegibilidadeCada consulta 270 e a resposta 271 do pagador: cobertura, plano, copagamento, franquia e o que restar dela, co-seguro e desembolso.AbrirRegistrosPagadores da Câmara de CompensaçãoO pagador identifica para qual câmara de compensação as transações são encaminhadas e quais transações cada uma processa.AbrirRegistrosLocais de práticaLocal de onde os médicos prescrevem e faturam: o NPI do grupo, o número de identificação fiscal, a taxonomia e o endereço que o NCPDP e o X12 possuem.Abrir
Colunas, campos e ações
| Tela | Tipo | O que é isso? | Colunas | Campos | Ações |
|---|---|---|---|---|---|
| Arquivos EDI | Lista somente leitura | Cada troca X12 com a câmara de compensação: solicitações 837P e 837I e consultas 270 de saída; números de controle 999, 277CA, 835 e 271 de entrada, contagens e o arquivo bruto. | 10 | 0 | 3 |
| Remessas | Lista somente leitura | Aviso de remessa eletrônica (835): o pagamento, as solicitações pagas, os ajustes e a parte do paciente, lançados nas solicitações, e se tudo está equilibrado. | 12 | 0 | 3 |
| Ajustes de sinistros | Lista somente leitura | Cada ajuste feito por um pagador em uma remessa, por grupo e código de motivo (CARC) com seus respectivos códigos de observação (RARC). | 9 | 0 | 0 |
| Verificações de elegibilidade | Lista somente leitura | Cada consulta 270 e a resposta 271 do pagador: cobertura, plano, copagamento, franquia e o que restar dela, co-seguro e desembolso. | 11 | 0 | 0 |
| Pagadores da Câmara de Compensação | Lista | O pagador identifica para qual câmara de compensação as transações são encaminhadas e quais transações cada uma processa. | 8 | 10 | 0 |
| Locais de prática | Lista | Local de onde os médicos prescrevem e faturam: o NPI do grupo, o número de identificação fiscal, a taxonomia e o endereço que o NCPDP e o X12 possuem. | 7 | 14 | 0 |