Módulo
EHR
Registros de pacientes, consultas, segurança da medicação, prescrições e resultados. As consultas são faturadas pelo setor de Contabilidade.
6 grupos · 19 seções · 75 telas
Prestação de Cuidados
Local onde o paciente é atendido e tratado.
RegistrosPacientesAbrirVisualizarPossíveis pacientes duplicadosCada paciente cujo nome corresponda a outro registro, juntamente com a data de nascimento, e-mail ou telefone. Abra ambos para comparar. Pessoas diferentes: escolha "Não é duplicado" e explique o motivo (ou explique o motivo ao salvar com "Criar mesmo assim"), e o par será removido desta lista.AbrirRegistrosDocumentação ClínicaUma nota assinada é o registro legal: ela nunca é editada, apenas complementada.AbrirVisualizarEntrada de Pedidos (CPOE)As prescrições passam pelo sistema de apoio à decisão antes de serem emitidas. Uma contraindicação impede a emissão da prescrição, a menos que seja justificada e anulada.AbrirRegistrosPlanejamento de cuidadosO plano, seus objetivos e quem é o responsável. Os objetivos incluem uma métrica e uma meta.AbrirRegistrosConjuntos de PedidosProtocolos permanentes, de modo que a investigação de uma dor no peito se resume a uma única ação em vez de cinco.AbrirVisualizarAlertas de apoio à decisãoCada alerta disparado e se foi aceito ou ignorado. Uma alta taxa de ignoramento indica que os alertas estão sendo ignorados.AbrirRelatórioQualidade ClínicaIntegridade da documentação, taxa de sobreposição de decisões baseadas em suporte e qualidade do laboratório.AbrirVisualizarConciliação de medicamentosNa admissão, transferência, alta ou consulta: o que o paciente toma em casa, o que foi prescrito aqui e o que outros sistemas enviaram, lado a lado, uma decisão para cada um, assinada, e a lista de medicamentos atualizada para corresponder.Abrir
RegistrosEncontrosAbrirVisualizarOrdens ClínicasAbrirVisualizarMedicamentosTodos os medicamentos que um paciente está tomando ou tomou: solicitados aqui com a opção "Prescrever" (verificados quanto à segurança) ou prescritos em "Prescrição". Uma prescrição é transmitida, dispensada ou cancelada em "Prescrição".AbrirRegistrosLista de problemasAbrirRegistrosAlergiasAbrirVisualizarResultados/ObservaçõesAbrir
RegistrosVisitas de emergênciaChegada, triagem, tratamento e encaminhamento. Um ESI de 1 ou 2 gera um alerta na triagem.AbrirRelatórioConselho de EmergênciaQuem está no departamento agora, ordenado pela gravidade da doença em relação ao tempo de espera.AbrirRelatórioCapacidade de atendimento no pronto-socorroTempo de triagem, tempo até o atendimento pelo profissional de saúde e duração da internação, por nível de gravidade do caso.Abrir
Diagnóstico e Farmácia
O que é pedido, o que é devolvido e o que é dispensado.
RegistrosPedidos de laboratórioPedidos, amostras e resultados. Um resultado é sinalizado em relação aos intervalos de referência e críticos.AbrirRegistrosCatálogo de LaboratórioTestes com seus intervalos de referência e críticos — os intervalos em relação aos quais um resultado é sinalizado.AbrirVisualizarControle de Qualidade LaboratorialO controle é executado. Acima de dois desvios padrão, um aviso é emitido; acima de três, a execução falha e os resultados são retidos.Abrir
RegistrosPrescriçãoEscrito, transmitido e dispensado. Uma substância controlada deve ser enviada eletronicamente ou impressa.AbrirRegistrosFormulárioO que pode ser prescrito, com os indicadores de controle e de alerta máximo que alteram a forma como é tratado.AbrirRegistrosInterações medicamentosasO sistema de apoio à decisão em pares verifica quando um medicamento é prescrito.Abrir
Prescrição eletrônica
5Receitas médicas enviadas às farmácias, o que as farmácias solicitam em resposta e quem pode assinar a prescrição de substâncias controladas.
VisualizarMensagens de prescrição eletrônicaTodas as mensagens NCPDP SCRIPT enviadas ou recebidas de uma farmácia: novas receitas, renovações, alterações, cancelamentos, avisos de dispensação e respostas de status da rede, com o XML bruto exatamente como foi transmitido.AbrirVisualizarTarefas do prescritorO que as farmácias têm solicitado aos médicos: renovações, alterações e recusas para análise. A aprovação de uma renovação implica na emissão da nova receita e na comunicação com a farmácia.AbrirRegistrosDiretório de FarmáciasFarmácias para as quais uma receita pode ser enviada, por ID NCPDP: varejo, 24 horas, por correio, especializadas e de cuidados de longa duração, e se cada uma aceita receitas eletrônicas para substâncias controladas.AbrirVisualizarPermissões EPCSQuem pode assinar prescrições eletrônicas de substâncias controladas? Cada prescrição é solicitada e aprovada por duas pessoas diferentes do prescritor, sendo pelo menos uma delas um agente registrado na DEA (21 CFR 1311.125).AbrirVisualizarRegistro de assinatura EPCSToda tentativa de assinatura de uma receita de substância controlada, assinada ou recusada, com os fatores apresentados. Apenas anexos.Abrir
Acesso e Operações
A entrada e os recursos disponíveis.
RegistrosAgendamentoUma reserva é recusada quando o fornecedor ou o quarto já estão ocupados, e o sistema programa seus próprios lembretes.AbrirRegistrosRecursosQuartos, camas, salas de cinema e equipamentos que podem ser reservados.AbrirRegistrosDepartamentos ClínicosCada departamento da organização, com seu centro de custos e seu chefe.AbrirRegistrosFornecedoresProfissionais clínicos e os departamentos em que trabalham. Vinculado ao registro de pessoal do HRMS.AbrirRegistrosRelatórios de ConformidadeMedidas de qualidade e retornos regulatórios, com o numerador e o denominador após cada taxa.AbrirRelatórioCalendar InvitationsInvitations sent from appointments: who was invited to what, when, and how often it was sent. Sending again after a change updates the same calendar entry; cancelling removes it from every calendar.Abrir
RegistrosPortal do PacientePreferências de convites, ativação e lembretes do portal.AbrirRegistrosTelessaúdeVisitas virtuais, sua relação e como a conexão se manteve.AbrirRegistrosLembretes de consultasAgendado no momento da reserva, em vez de ser cobrado posteriormente.AbrirRegistrosEducação do PacienteMaterial que pode ser atribuído a um paciente, de acordo com suas condições.AbrirRegistrosRecolhimentoOs pacientes devem retornar para consulta até uma determinada data. A tarefa diária envia lembretes para cada paciente cuja consulta de retorno está próxima e que não possui agendamento (caso permitam lembretes), além de marcar aqueles que já têm agendamento.Abrir
Ciclo de Receita
Cobrança, seguro, sinistros e pagamento.
RegistrosCaptura de cargaO que foi feito se torna o que é cobrado. Capturado em laboratório, por imagem e em sala de cirurgia.AbrirVisualizarReivindicaçõesConstruído, revisado, submetido e julgado. O que o paciente deve torna-se um valor a receber na Contabilidade.AbrirRegistrosVerificação de seguroA cobertura deve estar registrada e verificada. Uma solicitação de reembolso não será aprovada sem essa informação.AbrirRegistrosPagadoresQuem recebe a fatura e quanto tempo normalmente leva para pagar.AbrirRelatórioReceita por pagadorFaturado, pago, pendente, taxa de recusa e taxa de cobrança.AbrirRegistrosFila de trabalho de negaçãoCada solicitação negada ou rejeitada é aberta como um processo individual pela equipe de plantão noturno, indicando o tipo de negativa e a solução usual. O reenvio envia a solicitação corrigida — como substituta quando a operadora já a analisou.Abrir
EDI de reivindicações
6Solicitações à câmara de compensação, confirmações e remessas de volta, e elegibilidade.
VisualizarArquivos EDICada troca X12 com a câmara de compensação: solicitações 837P e 837I e consultas 270 de saída; números de controle 999, 277CA, 835 e 271 de entrada, contagens e o arquivo bruto.AbrirVisualizarRemessasAviso de remessa eletrônica (835): o pagamento, as solicitações pagas, os ajustes e a parte do paciente, lançados nas solicitações, e se tudo está equilibrado.AbrirVisualizarAjustes de sinistrosCada ajuste feito por um pagador em uma remessa, por grupo e código de motivo (CARC) com seus respectivos códigos de observação (RARC).AbrirVisualizarVerificações de elegibilidadeCada consulta 270 e a resposta 271 do pagador: cobertura, plano, copagamento, franquia e o que restar dela, co-seguro e desembolso.AbrirRegistrosPagadores da Câmara de CompensaçãoO pagador identifica para qual câmara de compensação as transações são encaminhadas e quais transações cada uma processa.AbrirRegistrosLocais de práticaLocal de onde os médicos prescrevem e faturam: o NPI do grupo, o número de identificação fiscal, a taxonomia e o endereço que o NCPDP e o X12 possuem.Abrir
Faturamento de pacientes
4O que os pacientes devem após o seguro: extratos, pagamentos e cobranças.
RegistrosExecução de declaraçãoUm ciclo de faturamento: um extrato para cada paciente com saldo após o seguro, incluindo débitos antigos e em cobrança, com os valores que não deveriam ser retidos ou suprimidos e o motivo registrado.AbrirVisualizarDeclarações do PacienteTodos os extratos enviados, retidos ou suprimidos: saldo anterior, novas cobranças, pagamentos, ajustes, valor devido, informações sobre vencimento e mensagens de cobrança. Um paciente com uma conta no portal visualiza tudo lá.AbrirRegistrosPagamentos do pacienteDinheiro proveniente dos pacientes: coparticipações pagas na recepção, pagamentos, reembolsos e ajustes concedidos pelo consultório.AbrirRegistrosMensagens de cobrançaO que uma declaração significa, pela idade da moeda mais antiga nela contida.Abrir
Informação e População
Programação, lançamento e a saúde de todos, e não de alguém em particular.
RegistrosDivulgação de informaçõesOs registros não são liberados sem uma autorização arquivada, e a liberação é registrada como um acesso.AbrirVisualizarRegistro de acesso a informações de saúde protegidas (PHI)Cada consulta a um gráfico permite apenas a inserção de dados. Um registro de acesso que pode ser editado não prova nada.Abrir
RegistrosVacinaçãoO que foi dado, quando e o que ainda falta pagar em cada série.AbrirRegistrosCatálogo de VacinasDuração e intervalos das séries — o que torna um curso completo.AbrirRegistrosVigilância de doençasDoenças de notificação obrigatória, referências a surtos e o que ainda não foi notificado.AbrirRelatórioVacinas em abertoQuem tiver uma série incompleta, a partir do registro.AbrirRelatórioSaúde PopulacionalO painel e sua cobertura de imunização.Abrir
Interoperabilidade
5Interfaces HL7 v2, clientes da API FHIR, listas externas de medicamentos e conexões de rede.
RegistrosInterfaces HL7Parceiros comerciais que se comunicam via HL7 v2: ADT, resultados (ORU), pedidos (ORM/OML) e farmácia (RDE), por meio de HTTP, pasta monitorada ou MLLP (desativado até ser ativado).AbrirVisualizarMensagens HL7Todas as mensagens HL7 v2 de entrada ou saída, com a confirmação de que foram enviadas: AA aceita, AE não pôde ser aplicada, AR rejeitada.AbrirVisualizarClientes FHIRAplicações autorizadas a usar a API FHIR R4 em /fhir/r4, com os escopos que cada uma pode solicitar e o paciente ou usuário ao qual está vinculada. O segredo é exibido apenas uma vez.AbrirRegistrosMedicamentos externosAs listas de medicamentos enviadas por outros sistemas, via FHIR ou HL7, são mantidas separadas da lista de medicamentos até que um profissional de saúde as reconcilie.AbrirRegistrosConexões de redeSurescripts, centros de compensação e parceiros HL7: o transporte, as identidades no envelope e os números de controle. As credenciais são seladas e nunca mais exibidas. Sem conexão ativa, o ambiente de teste responde.Abrir
Relatórios
O catálogo abrange todo o registro.
Relatórios
2Relatórios executivos, de gestão, operacionais e de auditoria sobre os registros deste módulo.
RelatórioRelatórios e análisesO catálogo de relatórios deste módulo e os modelos subjacentes — dimensões e indicadores-chave que você pode reorganizar, filtrar, totalizar e exportar.AbrirRelatórioPreditivo e PrescritivoPara onde se encaminham as medidas deste módulo, qual o valor dessa projeção e o que fazer a respeito enquanto ainda há tempo.Abrir