EHR › Prestação de Cuidados
Clínico
Registro em prontuário, entrada de pedidos, apoio à decisão e planejamento de cuidados.
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RegistrosPacientesAbrirVisualizarPossíveis pacientes duplicadosCada paciente cujo nome corresponda a outro registro, juntamente com a data de nascimento, e-mail ou telefone. Abra ambos para comparar. Pessoas diferentes: escolha "Não é duplicado" e explique o motivo (ou explique o motivo ao salvar com "Criar mesmo assim"), e o par será removido desta lista.AbrirRegistrosDocumentação ClínicaUma nota assinada é o registro legal: ela nunca é editada, apenas complementada.AbrirVisualizarEntrada de Pedidos (CPOE)As prescrições passam pelo sistema de apoio à decisão antes de serem emitidas. Uma contraindicação impede a emissão da prescrição, a menos que seja justificada e anulada.AbrirRegistrosPlanejamento de cuidadosO plano, seus objetivos e quem é o responsável. Os objetivos incluem uma métrica e uma meta.AbrirRegistrosConjuntos de PedidosProtocolos permanentes, de modo que a investigação de uma dor no peito se resume a uma única ação em vez de cinco.AbrirVisualizarAlertas de apoio à decisãoCada alerta disparado e se foi aceito ou ignorado. Uma alta taxa de ignoramento indica que os alertas estão sendo ignorados.AbrirRelatórioQualidade ClínicaIntegridade da documentação, taxa de sobreposição de decisões baseadas em suporte e qualidade do laboratório.AbrirVisualizarConciliação de medicamentosNa admissão, transferência, alta ou consulta: o que o paciente toma em casa, o que foi prescrito aqui e o que outros sistemas enviaram, lado a lado, uma decisão para cada um, assinada, e a lista de medicamentos atualizada para corresponder.Abrir
Colunas, campos e ações
| Tela | Tipo | O que é isso? | Colunas | Campos | Ações |
|---|---|---|---|---|---|
| Pacientes | Lista | 7 | 17 | 1 | |
| Possíveis pacientes duplicados | Lista somente leitura | Cada paciente cujo nome corresponda a outro registro, juntamente com a data de nascimento, e-mail ou telefone. Abra ambos para comparar. Pessoas diferentes: escolha "Não é duplicado" e explique o motivo (ou explique o motivo ao salvar com "Criar mesmo assim"), e o par será removido desta lista. | 7 | 0 | 3 |
| Documentação Clínica | Lista | Uma nota assinada é o registro legal: ela nunca é editada, apenas complementada. | 8 | 12 | 2 |
| Entrada de Pedidos (CPOE) | Lista somente leitura | As prescrições passam pelo sistema de apoio à decisão antes de serem emitidas. Uma contraindicação impede a emissão da prescrição, a menos que seja justificada e anulada. | 9 | 0 | 3 |
| Planejamento de cuidados | Lista | O plano, seus objetivos e quem é o responsável. Os objetivos incluem uma métrica e uma meta. | 10 | 10 | 0 |
| Conjuntos de Pedidos | Lista | Protocolos permanentes, de modo que a investigação de uma dor no peito se resume a uma única ação em vez de cinco. | 5 | 5 | 0 |
| Alertas de apoio à decisão | Lista somente leitura | Cada alerta disparado e se foi aceito ou ignorado. Uma alta taxa de ignoramento indica que os alertas estão sendo ignorados. | 8 | 0 | 0 |
| Qualidade Clínica | Relatório | Integridade da documentação, taxa de sobreposição de decisões baseadas em suporte e qualidade do laboratório. | 0 | 0 | 0 |
| Conciliação de medicamentos | Lista somente leitura | Na admissão, transferência, alta ou consulta: o que o paciente toma em casa, o que foi prescrito aqui e o que outros sistemas enviaram, lado a lado, uma decisão para cada um, assinada, e a lista de medicamentos atualizada para corresponder. | 10 | 0 | 6 |