Электронная медицинская карта › Цикл получения дохода
Обработка претензий EDI
Претензии в клиринговую палату, подтверждения получения и возвраты денежных средств, а также соответствие критериям.
В Электронная медицинская карта → Цикл получения дохода · 6 экраны
ВидEDI-файлыКаждый обмен данными X12 с клиринговой палатой: заявки 837P и 837I и исходящие запросы 270; входящие запросы 999, 277CA, 835 и 271. Контрольные номера, количество и исходный файл.ОткрытьВидДенежные переводыЭлектронное уведомление о платеже (835): платеж, оплачиваемые претензии, корректировки и доля пациента, отраженные в претензиях, и соответствие всех сумм.ОткрытьВидУрегулирование претензийВсе корректировки, внесенные плательщиком в платеж, с указанием группового и причинного кода (CARC) и соответствующих кодов примечаний (RARC).ОткрытьВидПроверка соответствия требованиямКаждый запрос по форме 270 и ответ плательщика по форме 271: покрытие, план, доплата, франшиза и ее остаток, сострахование и расходы из собственного кармана.ОткрытьЗаписиПлательщикам клиринговой палатыИдентификатор плательщика указывает, к какому клиринговому центру направляются транзакции, и какие транзакции обрабатывает каждый из них.ОткрытьЗаписиМеста для практикиОткуда врачи выписывают рецепты и откуда поступают счета: групповой NPI, налоговый идентификатор, таксономия и адрес, которые используются NCPDP и X12.Открыть
Столбцы, поля и действия
| Экран | Добрый | Что это такое | Колонки | Поля | Действия |
|---|---|---|---|---|---|
| EDI-файлы | Список только для чтения | Каждый обмен данными X12 с клиринговой палатой: заявки 837P и 837I и исходящие запросы 270; входящие запросы 999, 277CA, 835 и 271. Контрольные номера, количество и исходный файл. | 10 | 0 | 3 |
| Денежные переводы | Список только для чтения | Электронное уведомление о платеже (835): платеж, оплачиваемые претензии, корректировки и доля пациента, отраженные в претензиях, и соответствие всех сумм. | 12 | 0 | 3 |
| Урегулирование претензий | Список только для чтения | Все корректировки, внесенные плательщиком в платеж, с указанием группового и причинного кода (CARC) и соответствующих кодов примечаний (RARC). | 9 | 0 | 0 |
| Проверка соответствия требованиям | Список только для чтения | Каждый запрос по форме 270 и ответ плательщика по форме 271: покрытие, план, доплата, франшиза и ее остаток, сострахование и расходы из собственного кармана. | 11 | 0 | 0 |
| Плательщикам клиринговой палаты | Список | Идентификатор плательщика указывает, к какому клиринговому центру направляются транзакции, и какие транзакции обрабатывает каждый из них. | 8 | 10 | 0 |
| Места для практики | Список | Откуда врачи выписывают рецепты и откуда поступают счета: групповой NPI, налоговый идентификатор, таксономия и адрес, которые используются NCPDP и X12. | 7 | 14 | 0 |