Электронная медицинская карта › Оказание медицинской помощи
Клинический
Ведение медицинской документации, ввод заказов, поддержка принятия решений и планирование ухода.
В Электронная медицинская карта → Оказание медицинской помощи · 9 экраны
ЗаписиПациентыОткрытьВидВозможные дубликаты пациентовКаждый пациент, чье имя совпадает с другой записью вместе с датой рождения, адресом электронной почты или номером телефона. Откройте обе записи для сравнения. Разные люди: выберите «Не дубликат» и укажите причину (или укажите причину при сохранении с помощью функции «Создать»), и пара покинет этот список.ОткрытьЗаписиКлиническая документацияПодписанная записка является юридически оформленным документом: она никогда не редактируется, а только дополняется.ОткрытьВидВвод заказов (CPOE)Заказы проходят через систему поддержки принятия решений, прежде чем быть оформленными. Противопоказания останавливают выполнение заказа, если только они не будут устранены с указанием причины.ОткрытьЗаписиПланирование уходаПлан, его цели и ответственные лица. Цели предполагают измерение и определение целевого показателя.ОткрытьЗаписиНаборы заказовЭто стандартная процедура, поэтому обследование при болях в груди выполняется за один раз, а не за пять.ОткрытьВидОповещения системы поддержки принятия решенийКаждое сработавшее оповещение, а также информация о том, было ли оно принято или проигнорировано. Высокий процент игнорирования указывает на то, что оповещения игнорируются.ОткрытьОтчетКлиническое качествоПолнота документации, частота игнорирования решений системами поддержки принятия решений и качество лабораторных исследований.ОткрытьВидСогласование лекарственных препаратовПри поступлении, переводе, выписке или визите: что пациент принимает дома, что назначено здесь и что отправлено в другие системы, — все это параллельно, решение по каждому случаю подписывается, и список лекарств корректируется в соответствии с этим.Открыть
Столбцы, поля и действия
| Экран | Добрый | Что это такое | Колонки | Поля | Действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Пациенты | Список | 7 | 17 | 1 | |
| Возможные дубликаты пациентов | Список только для чтения | Каждый пациент, чье имя совпадает с другой записью вместе с датой рождения, адресом электронной почты или номером телефона. Откройте обе записи для сравнения. Разные люди: выберите «Не дубликат» и укажите причину (или укажите причину при сохранении с помощью функции «Создать»), и пара покинет этот список. | 7 | 0 | 3 |
| Клиническая документация | Список | Подписанная записка является юридически оформленным документом: она никогда не редактируется, а только дополняется. | 8 | 12 | 2 |
| Ввод заказов (CPOE) | Список только для чтения | Заказы проходят через систему поддержки принятия решений, прежде чем быть оформленными. Противопоказания останавливают выполнение заказа, если только они не будут устранены с указанием причины. | 9 | 0 | 3 |
| Планирование ухода | Список | План, его цели и ответственные лица. Цели предполагают измерение и определение целевого показателя. | 10 | 10 | 0 |
| Наборы заказов | Список | Это стандартная процедура, поэтому обследование при болях в груди выполняется за один раз, а не за пять. | 5 | 5 | 0 |
| Оповещения системы поддержки принятия решений | Список только для чтения | Каждое сработавшее оповещение, а также информация о том, было ли оно принято или проигнорировано. Высокий процент игнорирования указывает на то, что оповещения игнорируются. | 8 | 0 | 0 |
| Клиническое качество | Отчет | Полнота документации, частота игнорирования решений системами поддержки принятия решений и качество лабораторных исследований. | 0 | 0 | 0 |
| Согласование лекарственных препаратов | Список только для чтения | При поступлении, переводе, выписке или визите: что пациент принимает дома, что назначено здесь и что отправлено в другие системы, — все это параллельно, решение по каждому случаю подписывается, и список лекарств корректируется в соответствии с этим. | 10 | 0 | 6 |