Модуль
Электронная медицинская карта
Медицинские карты пациентов, записи о посещениях, безопасность лекарственных препаратов, назначения и результаты анализов. Выставление счетов за посещения через бухгалтерию.
6 группы · 19 разделы · 75 экраны
Оказание медицинской помощи
Место, где пациенту оказывают медицинскую помощь и проводят осмотр.
Клинический
9Ведение медицинской документации, ввод заказов, поддержка принятия решений и планирование ухода.
ЗаписиПациентыОткрытьВидВозможные дубликаты пациентовКаждый пациент, чье имя совпадает с другой записью вместе с датой рождения, адресом электронной почты или номером телефона. Откройте обе записи для сравнения. Разные люди: выберите «Не дубликат» и укажите причину (или укажите причину при сохранении с помощью функции «Создать»), и пара покинет этот список.ОткрытьЗаписиКлиническая документацияПодписанная записка является юридически оформленным документом: она никогда не редактируется, а только дополняется.ОткрытьВидВвод заказов (CPOE)Заказы проходят через систему поддержки принятия решений, прежде чем быть оформленными. Противопоказания останавливают выполнение заказа, если только они не будут устранены с указанием причины.ОткрытьЗаписиПланирование уходаПлан, его цели и ответственные лица. Цели предполагают измерение и определение целевого показателя.ОткрытьЗаписиНаборы заказовЭто стандартная процедура, поэтому обследование при болях в груди выполняется за один раз, а не за пять.ОткрытьВидОповещения системы поддержки принятия решенийКаждое сработавшее оповещение, а также информация о том, было ли оно принято или проигнорировано. Высокий процент игнорирования указывает на то, что оповещения игнорируются.ОткрытьОтчетКлиническое качествоПолнота документации, частота игнорирования решений системами поддержки принятия решений и качество лабораторных исследований.ОткрытьВидСогласование лекарственных препаратовПри поступлении, переводе, выписке или визите: что пациент принимает дома, что назначено здесь и что отправлено в другие системы, — все это параллельно, решение по каждому случаю подписывается, и список лекарств корректируется в соответствии с этим.Открыть
ЗаписиВстречиОткрытьВидКлинические назначенияОткрытьВидЛекарственные препаратыВсе лекарства, которые пациент принимает или принимал ранее: заказанные здесь с помощью функции «Назначить» (проверено на безопасность) или выписанные в разделе «Назначение лекарств». Рецепт передается, выдается или отменяется в разделе «Назначение лекарств».ОткрытьЗаписиСписок проблемОткрытьЗаписиАллергииОткрытьВидРезультаты / НаблюденияОткрыть
ЗаписиЭкстренные визитыПрибытие, сортировка, лечение и дальнейшая судьба пациента. Значение ESI 1 или 2 вызывает тревогу на этапе сортировки.ОткрытьОтчетСовет по чрезвычайным ситуациямКто сейчас находится в отделении, в порядке убывания степени тяжести заболевания и продолжительности ожидания.ОткрытьОтчетПропускная способность ЭДВремя, затраченное на сортировку пациентов, время, затраченное на оказание медицинской помощи, и продолжительность пребывания в стационаре в зависимости от тяжести состояния.Открыть
Диагностика и фармацевтика
Что заказано, что возвращается и что выдается.
ЗаписиЛабораторные заказыЗаказы, образцы и результаты. Результат помечается в сравнении с референтным и критическим диапазонами.ОткрытьЗаписиКаталог лабораторииТесты с указанием эталонного и критического диапазонов — диапазонов, относительно которых определяется результат.ОткрытьВидЛабораторный контроль качестваКонтрольные запуски. При превышении двух стандартных отклонений выдается предупреждение; при превышении трех — сбой, и результаты приостанавливаются.Открыть
ЗаписиНазначение лекарствДокументы, передаваемые в письменном виде и отпускаемые. Контролируемое вещество должно быть отправлено в электронном виде или напечатано.ОткрытьЗаписиФормулярЧто может быть предписано, с учетом контролируемых и требующих повышенного внимания сигналов, которые меняют порядок действий.ОткрытьЗаписиЛекарственные взаимодействияСистема поддержки принятия решений в парах проверяет факт назначения лекарственного препарата.Открыть
Электронное выписывание рецептов
5Рецепты, отправляемые в аптеки, что аптеки просят предоставить обратно, и кто может подписывать документы на приобретение контролируемых веществ.
ВидСообщения об электронном выписывании рецептовКаждое сообщение NCPDP SCRIPT, отправленное в аптеку или полученное от нее: новые рецепты, продления, изменения, отмены, уведомления о выдаче лекарств и ответы о статусе сети, а также исходный XML-код в том виде, в котором он был передан.ОткрытьВидЗадачи врача, выписывающего рецептыЧто аптеки запрашивают у врачей, выписывающих рецепты: продление рецептов, внесение изменений и отказ в их проверке. Одобрение продления рецепта означает выписку нового рецепта и ответ аптеке.ОткрытьЗаписиСправочник аптекСписок аптек, в которые можно отправить рецепт, с указанием идентификатора NCPDP: розничные, круглосуточные, аптеки, работающие по почте, специализированные и аптеки долгосрочного ухода, а также информация о том, принимают ли они электронные рецепты на контролируемые вещества.ОткрытьВидРазрешения EPCSКто может подписывать электронные рецепты на контролируемые вещества? Каждый рецепт запрашивается, а затем утверждается двумя разными лицами, помимо врача, выписавшего рецепт, по крайней мере одно из которых должно быть зарегистрировано в Управлении по борьбе с наркотиками (DEA) (21 CFR 1311.125).ОткрытьВидЖурнал подписания EPCSКаждая попытка подписать рецепт на контролируемое вещество, подписанный или отклоненный, с указанием представленных факторов. Только для добавления.Открыть
Доступ и операции
Как попасть внутрь и какие ресурсы вам доступны.
ЗаписиПланированиеБронирование отклоняется, если поставщик услуг или номер уже заняты, и система автоматически назначает напоминания.ОткрытьЗаписиРесурсыНомера, кровати, театры и оборудование, которые можно забронировать.ОткрытьЗаписиКлинические отделенияКаждый отдел в организации, со своим центром затрат и руководителем.ОткрытьЗаписиПоставщикиВрачи и отделения, в которых они работают. Связано с кадровой картой в системе управления персоналом (HRMS).ОткрытьЗаписиОтчетность о соблюдении требованийПоказатели качества и отчетность перед регулирующими органами, с указанием числителя и знаменателя для каждого показателя.ОткрытьОтчетCalendar InvitationsInvitations sent from appointments: who was invited to what, when, and how often it was sent. Sending again after a change updates the same calendar entry; cancelling removes it from every calendar.Открыть
ЗаписиПациентский порталНастройки приглашений на портал, активации и напоминаний.ОткрытьЗаписиТелемедицинаВиртуальные визиты, их связь и то, насколько устойчивой была эта связь.ОткрытьЗаписиНапоминания о встречахЗабронировали заранее, а не стали напоминать о бронировании позже.ОткрытьЗаписиОбучение пациентовМатериалы, которые можно назначить пациенту в соответствии с его состоянием здоровья.ОткрытьЗаписиОтзывы продукцииПациентов необходимо повторно осмотреть к определенной дате. Ежедневная задача — напоминать каждому пациенту о предстоящем повторном приеме, а также о том, у кого еще нет назначенных приемов (если предусмотрена возможность напоминаний), и отмечать тех, у кого уже назначены приемы.Открыть
Цикл получения дохода
Ввод платежей, страхование, обработка претензий и оплата.
ЗаписиУлавливание зарядаТо, что было сделано, и отражается в выставленном счете. Данные получены из лаборатории, кабинетов визуализации и операционной.ОткрытьВидПретензииСоздано, проверено, отправлено и рассмотрено. Задолженность пациента становится дебиторской задолженностью в бухгалтерии.ОткрытьЗаписиПроверка страхового полисаНаличие страхового покрытия и подтверждение его подтверждения. Без этого заявка не пройдет проверку.ОткрытьЗаписиПлательщикиКому выставляется счет и сколько времени обычно требуется для его оплаты.ОткрытьОтчетДоходы по плательщикамВыставленные счета, оплаченные счета, задолженность, процент отказов и процент взыскания задолженности.ОткрытьЗаписиОчередь обработки отказовКаждая отклоненная или не принятая заявка, открытая в ходе ночной обработки, содержит информацию о типе отказа и обычном способе его исправления. Повторная отправка включает в себя отправку исправленной заявки — в качестве замены, если плательщик уже рассмотрел ее.Открыть
Обработка претензий EDI
6Претензии в клиринговую палату, подтверждения получения и возвраты денежных средств, а также соответствие критериям.
ВидEDI-файлыКаждый обмен данными X12 с клиринговой палатой: заявки 837P и 837I и исходящие запросы 270; входящие запросы 999, 277CA, 835 и 271. Контрольные номера, количество и исходный файл.ОткрытьВидДенежные переводыЭлектронное уведомление о платеже (835): платеж, оплачиваемые претензии, корректировки и доля пациента, отраженные в претензиях, и соответствие всех сумм.ОткрытьВидУрегулирование претензийВсе корректировки, внесенные плательщиком в платеж, с указанием группового и причинного кода (CARC) и соответствующих кодов примечаний (RARC).ОткрытьВидПроверка соответствия требованиямКаждый запрос по форме 270 и ответ плательщика по форме 271: покрытие, план, доплата, франшиза и ее остаток, сострахование и расходы из собственного кармана.ОткрытьЗаписиПлательщикам клиринговой палатыИдентификатор плательщика указывает, к какому клиринговому центру направляются транзакции, и какие транзакции обрабатывает каждый из них.ОткрытьЗаписиМеста для практикиОткуда врачи выписывают рецепты и откуда поступают счета: групповой NPI, налоговый идентификатор, таксономия и адрес, которые используются NCPDP и X12.Открыть
Выставление счетов пациентам
4Что пациенты должны после уплаты страховых взносов: выписки, платежи и напоминания о задолженности.
ЗаписиВыполнение запросовОдин расчетный период: выписка по каждому пациенту с остатком задолженности после учета страховых случаев, просроченных и невыплаченных платежей, при этом платежи, которые не должны быть заблокированы или скрыты, с указанием причины.ОткрытьВидЗаявления пациентовВсе отправленные, задержанные или скрытые выписки: предыдущий баланс, новые начисления, платежи, корректировки, сумма к оплате, информация о просроченной задолженности и напоминания о платежах. Пациент с учетной записью на портале видит свои выписки там.ОткрытьЗаписиПлатежи пациентовФинансовые поступления от пациентов: доплаты при оплате на кассе, платежи, возвраты и корректировки, предоставляемые клиникой.ОткрытьЗаписиСообщения об оплате штрафовЧто говорится в заявлении, определяется возрастом самых старых денег, указанных в нем.Открыть
Информация и население
Программирование, выпуск и здоровье всех, а не кого-либо конкретного.
ЗаписиРаскрытие информацииДоступ к записям не осуществляется без соответствующего разрешения, а сам факт доступа регистрируется как факт обращения.ОткрытьВидЖурнал доступа к конфиденциальной медицинской информацииЛюбой просмотр диаграммы осуществляется только путем добавления данных. Журнал доступа, который можно редактировать, ничего не доказывает.Открыть
ЗаписиВакцинацияЧто было предоставлено, когда и что еще подлежит выплате по каждой серии.ОткрытьЗаписиКаталог вакцинДлительность и интервалы между сериями занятий — то, что делает курс полным.ОткрытьЗаписиЭпидемиологический надзорЗаболевания, подлежащие регистрации, ссылки на вспышки заболеваний и то, что еще не было зарегистрировано.ОткрытьОтчетСроки вакцинацииУ кого имеется неполная серия записей из реестра.ОткрытьОтчетЗдоровье населенияКомиссия и охват вакцинацией.Открыть
Взаимодействие
5Интерфейсы HL7 v2, клиенты API FHIR, внешние списки лекарств и сетевые подключения.
ЗаписиИнтерфейсы HL7Торговые партнеры, использующие протокол HL7 v2: ADT, результаты (ORU), ордера (ORM/OML) и аптека (RDE), по протоколу HTTP, через отслеживаемую папку или MLLP (отключено до включения).ОткрытьВидСообщения HL7Каждое сообщение HL7 v2, входящее или исходящее, с указанием полученного подтверждения: AA принято, AE не может быть применено, AR отклонено.ОткрытьВидКлиенты FHIRПриложениям, которым разрешено использовать API FHIR R4 по адресу /fhir/r4, указаны области действия, которые может запрашивать каждое приложение, а также пациент или пользователь, к которому оно привязано. Секретный ключ отображается один раз.ОткрытьЗаписиЛекарства, принимаемые вне клиникиСписок лекарственных препаратов, передаваемый по протоколам FHIR или HL7, хранится отдельно от основного списка лекарств до тех пор, пока врач не согласует его с данными.ОткрытьЗаписиСетевые подключенияСертифицированные почтовые службы, клиринговые центры и партнеры HL7: транспортные данные, идентификационные данные в конверте и контрольные номера. Учетные данные засекречены и никогда больше не будут показаны. При отсутствии активного соединения песочница отвечает.Открыть
Отчетность
Каталог по всей записи.
Отчетность
2Отчетность для руководства, управления, оперативного отдела и аудиторов по данным этого модуля.
ОтчетОтчеты и аналитикаКаталог отчетов для этого модуля и лежащие в его основе модели — измерения и ключевые показатели, которые можно переупорядочивать, фильтровать, суммировать и экспортировать.ОткрытьОтчетПрогностическая и предписывающаяКуда ведут меры, предусмотренные этим модулем, какова ценность этого прогноза и что с этим делать, пока еще есть время.Открыть