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模块

电子健康记录

患者记录、就诊记录、用药安全信息、医嘱和结果。就诊费用由会计部门结算。

6 团体 · 19 部分 · 75 屏幕

护理服务

病人就诊和治疗的地方。

临床

9

图表绘制、医嘱录入、决策支持和护理计划制定。

记录患者打开看法可能存在重复患者所有姓名与另一条记录匹配的患者，且其出生日期、电子邮件地址或电话号码也相同。打开这两条记录进行比较。如果是不同的人：请选择“非重复项”并说明原因（或者在选择“仍然创建”并保存时说明原因），则该对记录将从列表中移除。打开记录临床文档签字的纸条是法律记录：它永远不会被编辑，只会被添加内容。打开看法订单录入（CPOE）医嘱在正式开具前会经过决策支持系统审核。如果存在禁忌症，则除非有理由推翻禁忌症，否则医嘱将无法执行。打开记录护理计划计划、目标以及责任人。目标包含衡量标准和具体指标。打开记录订单集按照既定流程，胸痛检查只需一项操作，而不是五项。打开看法决策支持警报记录所有触发的警报，以及它们是被接受还是被忽略。较高的忽略率表明警报被忽略了。打开报告临床质量文件完整性、决策支持系统否决率和实验室质量。打开看法药物调和入院、转院、出院或探访时：将患者在家服用的药物、此处开具的药物以及其他系统发送的药物并列列出，对每一项做出决定并签字，然后更改用药清单以与之匹配。打开

现有记录

6

就诊记录、问题、过敏史和临床医嘱。

记录邂逅打开看法临床医嘱打开看法药物患者正在服用或曾经服用的所有药物：均可通过“处方”（已进行安全检查）在此处订购，或在“处方”页面开具处方。处方的传输、配药或停药均通过“处方”页面进行。打开记录问题列表打开记录过敏打开看法结果/观察打开

紧急情况

3

分诊、现场评估和处置。

记录急诊就诊到达、分诊、治疗和处置。ESI 为 1 或 2 会在分诊时发出警报。打开报告紧急委员会现在科室里的病人按病情严重程度和等待时间长短排序。打开报告急诊科吞吐量根据病情严重程度，计算分诊时间、接诊时间和住院时长。打开

手术室

1

日程安排、安全检查清单和所需用品。

记录外科病例调度系统不允许重复预订；安全检查清单是一道关卡，而不是一张表格。打开

康复

1

治疗过程、疗程和目标。

记录康复治疗物理治疗、职业治疗和语言治疗：治疗次数、授权访问次数和治疗疗程。打开

行为健康

1

可自动计分的标准仪器。

记录行为评估能够自行评分和分级的标准工具——PHQ-9、GAD-7、C-SSRS。打开

诊断与药房

订购了什么，退回了什么，以及发放了什么。

实验室

3

订单、自动标记的结果和质量控制。

记录实验室订单订单、样本和结果。结果会根据参考范围和临界范围进行标记。打开记录实验室目录测试及其参考范围和临界范围——结果与这些范围进行比较并标记。打开看法实验室质量控制控制运行。超出两个标准差发出警告；超出三个标准差则运行失败，结果保留。打开

放射学与影像学

2

工作列表、图像访问和报告。

记录影像工作列表从下单、采购到签署报告，所有环节都遵循着同样的原则。一项关键发现会引发警报。打开记录影像目录可订购的产品种类、订购方式、价格和制作方法。打开

药店

3

药品目录、药物相互作用、处方和配药。

记录处方管制药品必须以书面形式发送、传输和分发。管制药品必须以电子方式或打印方式发送。打开记录处方集可能会开具处方，并设置受控和高度警报标志，以改变处理方式。打开记录药物相互作用配对决策支持系统会检查药物处方开具时间。打开

电子处方

5

处方发送到药房，药房要求返回什么，以及谁可以签署管制药品。

看法电子处方信息发送到药房或从药房接收的每条 NCPDP SCRIPT 消息：新处方、续开处方、更改处方、取消处方、配药通知和网络状态回复，以及原始 XML 的传输原样。打开看法处方者的任务药房向处方医生提出的要求包括：续方、变更和拒诊。批准续方后，医生会开具新处方并回复药房。打开记录药房名录处方可发送至的药房，按 NCPDP ID：零售药房、24 小时药房、邮购药房、专科药房和长期护理药房，以及每家药房是否接受受控物质的电子处方。打开看法EPCS 权限谁可以签署受控物质的电子处方？每份处方都需要由除开处方者之外的两名不同的人提出申请并批准，其中至少一人必须是美国缉毒局 (DEA) 注册人员 (21 CFR 1311.125)。打开看法EPCS 签名日志每次试图签署管制药品处方，无论最终签署与否，均需考虑所列因素。仅供参考。打开

访问与运营

获得入场券，以及入场券背后的资源。

行政

6

注册、日程安排、资源和合规性。

记录日程安排如果提供商或房间已被占用，则拒绝预订，并自行安排提醒。打开记录资源可预订的房间、床位、剧院和设备。打开记录临床科室组织中的每个部门，包括其成本中心和负责人。打开记录提供者临床医生及其所在科室。与人力资源管理系统（HRMS）人事档案关联。打开记录合规报告质量指标和监管回报，每个比率后面都有分子和分母。打开报告Calendar InvitationsInvitations sent from appointments: who was invited to what, when, and how often it was sent. Sending again after a change updates the same calendar entry; cancelling removes it from every calendar.打开

患者就诊

5

门户网站、远程医疗、提醒和教育。

记录患者门户门户邀请、激活和提醒偏好设置。打开记录远程医疗虚拟就诊、它们的联系以及这种联系的稳定性。打开记录预约提醒已在预订时安排好，而不是事后追问。打开记录患者教育可根据患者病情分配给患者的材料。打开记录召回患者需在指定日期前复诊。日常工作包括提醒每位患者哪些复诊日期已到，哪些患者尚未预约（如果他们允许接收提醒），并标记已预约的患者。打开

收入周期

费用收取、保险、索赔和支付。

收入周期

6

费用收取、保险、索赔和支付。

记录电荷捕获实际完成的工作即为计费项目。数据来源于实验室、影像科和手术室。打开看法索赔编制、审核、提交和裁决。患者所欠款项在会计系统中成为应收账款。打开记录保险核实保险记录是否已备案，以及是否已核实。如果没有这些信息，索赔申请将无法通过审核。打开记录付款人谁会被收取费用，以及他们通常需要多长时间才能付款。打开报告按付款方划分的收入已开票、已付、未付、拒付率和收款率。打开记录拒绝工作队列每一份被拒付或驳回的索赔申请，都会由夜班工作人员单独处理，记录拒付原因以及通常的解决方法。重新提交更正后的索赔申请——如果付款方已经做出裁决，则作为替换申请。打开

索赔 EDI

6

向清算所提出的索赔、确认和汇回以及资格。

看法EDI 文件与清算所的每一次 X12 交换：837P 和 837I 索赔和 270 查询发出；999、277CA、835 和 271 接收。控制号码、计数和原始文件。打开看法汇款电子汇款通知（835）：付款、已支付的索赔、调整和患者份额、记入索赔以及是否全部平衡。打开看法理赔调整付款人对汇款所做的每一项调整，按组和原因代码 (CARC) 及其备注代码 (RARC)。打开看法资格审查每次 270 查询和付款人的 271 答复：承保范围、计划、共付额、免赔额以及剩余部分、共同保险和自付费用。打开记录清算所付款人付款方标识清算中心路由，以及每个清算中心处理哪些交易。打开记录实习地点处方医生开具处方和索赔账单的来源：NCPDP 和 X12 所包含的组 NPI、税务 ID、分类和地址。打开

患者账单

4

患者在保险赔付后需要支付的费用：账单、付款和催款。

记录语句运行一个账单周期：每位患者都会收到一份账单，账单包含保险后的余额、账龄和催款信息，其中不应扣留或抑制的款项将被保留或压制，并记录原因。打开看法患者声明所有已发送、暂缓或屏蔽的账单信息包括：先前余额、新增费用、付款、调整、应付金额、账龄以及催款通知。拥有门户网站账户的患者可以在门户网站上查看自己的账单。打开记录患者支付来自患者的资金：前台的自付费用、付款、退款以及诊所给予的调整。打开记录催款信息一份声明的内容，取决于其中最古老的钞票的年代。打开

信息与人口

编码、发布以及所有人的健康，而不是任何人的健康。

健康信息

2

编码、信息发布和访问日志。

记录信息发布没有存档授权，记录不得发布；发布记录会被记录为一次访问。打开看法PHI 访问日志每次查看图表，都只能追加数据。可编辑的访问日志说明不了任何问题。打开

公共卫生

5

免疫接种、监测和人口。

记录免疫接种每组款项已支付、支付时间以及尚欠款项。打开记录疫苗目录系列长度和间隔——构成完整课程的要素。打开记录疾病监测需要报告的情况、疫情参考资料以及尚未报告的情况。打开报告免疫接种截止日期登记册上哪些人的序列不完整？打开报告人口健康该小组及其免疫接种覆盖范围。打开

互操作性

5

HL7 v2 接口、FHIR API 客户端、外部药物列表和网络连接。

记录HL7接口使用 HL7 v2 进行交易的伙伴包括：ADT、结果（ORU）、订单（ORM/OML）和药房（RDE），通过 HTTP、受监视文件夹或 MLLP（关闭直到开启）进行通信。打开看法HL7 消息每个传入或传出的 HL7 v2 消息，都附有确认信息：AA 已接受，AE 无法应用，AR 已拒绝。打开看法FHIR客户端允许使用位于 /fhir/r4 的 FHIR R4 API 的应用程序，以及每个应用程序可以请求的权限范围和绑定的患者或用户。密钥仅显示一次。打开记录外部药物药物清单通过 FHIR 或 HL7 发送到其他系统，与药物清单分开保存，直到临床医生进行核对。打开记录网络连接Surescripts、清算中心和HL7合作伙伴：传输、信封中的身份信息和控制编号。凭证被密封，永不再显示。沙箱在没有实时连接的情况下响应。打开

报告

涵盖整张唱片的目录。

报告

2

负责对该模块的记录进行执行、管理、运营和审计报告。

报告报告与分析该模块的报告目录及其背后的模型——您可以重新排列、筛选、汇总和导出的维度和关键指标。打开报告预测性和指导性该模块的措施将走向何方，该预测的价值有多大，以及在还有时间的情况下应该采取哪些措施。打开