电子健康记录 › 护理服务
临床
图表绘制、医嘱录入、决策支持和护理计划制定。
在 电子健康记录 → 护理服务 · 9 屏幕
记录患者打开看法可能存在重复患者所有姓名与另一条记录匹配的患者，且其出生日期、电子邮件地址或电话号码也相同。打开这两条记录进行比较。如果是不同的人：请选择“非重复项”并说明原因（或者在选择“仍然创建”并保存时说明原因），则该对记录将从列表中移除。打开记录临床文档签字的纸条是法律记录：它永远不会被编辑，只会被添加内容。打开看法订单录入（CPOE）医嘱在正式开具前会经过决策支持系统审核。如果存在禁忌症，则除非有理由推翻禁忌症，否则医嘱将无法执行。打开记录护理计划计划、目标以及责任人。目标包含衡量标准和具体指标。打开记录订单集按照既定流程，胸痛检查只需一项操作，而不是五项。打开看法决策支持警报记录所有触发的警报，以及它们是被接受还是被忽略。较高的忽略率表明警报被忽略了。打开报告临床质量文件完整性、决策支持系统否决率和实验室质量。打开看法药物调和入院、转院、出院或探访时：将患者在家服用的药物、此处开具的药物以及其他系统发送的药物并列列出，对每一项做出决定并签字，然后更改用药清单以与之匹配。打开
列、字段和操作
| 屏幕 | 种类 | 它是什么 | 列 | 田野 | 行动 |
|---|---|---|---|---|---|
| 患者 | 列表 | 7 | 17 | 1 | |
| 可能存在重复患者 | 只读列表 | 所有姓名与另一条记录匹配的患者，且其出生日期、电子邮件地址或电话号码也相同。打开这两条记录进行比较。如果是不同的人：请选择“非重复项”并说明原因（或者在选择“仍然创建”并保存时说明原因），则该对记录将从列表中移除。 | 7 | 0 | 3 |
| 临床文档 | 列表 | 签字的纸条是法律记录：它永远不会被编辑，只会被添加内容。 | 8 | 12 | 2 |
| 订单录入（CPOE） | 只读列表 | 医嘱在正式开具前会经过决策支持系统审核。如果存在禁忌症，则除非有理由推翻禁忌症，否则医嘱将无法执行。 | 9 | 0 | 3 |
| 护理计划 | 列表 | 计划、目标以及责任人。目标包含衡量标准和具体指标。 | 10 | 10 | 0 |
| 订单集 | 列表 | 按照既定流程，胸痛检查只需一项操作，而不是五项。 | 5 | 5 | 0 |
| 决策支持警报 | 只读列表 | 记录所有触发的警报，以及它们是被接受还是被忽略。较高的忽略率表明警报被忽略了。 | 8 | 0 | 0 |
| 临床质量 | 报告 | 文件完整性、决策支持系统否决率和实验室质量。 | 0 | 0 | 0 |
| 药物调和 | 只读列表 | 入院、转院、出院或探访时：将患者在家服用的药物、此处开具的药物以及其他系统发送的药物并列列出，对每一项做出决定并签字，然后更改用药清单以与之匹配。 | 10 | 0 | 6 |