الوحدة
السجلات الصحية
سجلات المرضى، والزيارات، وسلامة الأدوية، والطلبات، والنتائج. يتم إصدار فواتير الزيارات من خلال قسم المحاسبة.
6 مجموعات · 19 أقسام · 75 الشاشات
تقديم الرعاية
المكان الذي يتم فيه فحص المريض وعلاجه.
السجلاتالمرضىفتحعرضمرضى محتملون مكررونكل مريض يتطابق اسمه مع سجل آخر، بالإضافة إلى تاريخ ميلاده أو بريده الإلكتروني أو رقم هاتفه. افتح كلا السجلين للمقارنة. في حال اختلاف الأشخاص: اختر "ليس تكرارًا" واذكر السبب (أو اذكر السبب عند الحفظ باستخدام "إنشاء")، وسيتم حذف السجلين من هذه القائمة.فتحالسجلاتالتوثيق السريريتُعتبر المذكرة الموقعة بمثابة السجل القانوني: فهي لا تُعدّل أبداً، بل تُضاف إليها فقط.فتحعرضإدخال الطلبات الطبيةتخضع الأوامر لنظام دعم القرار قبل كتابتها. ويؤدي وجود مانع طبي إلى إيقاف تنفيذ الأمر ما لم يتم تجاوزه بسبب وجيه.فتحالسجلاتتخطيط الرعايةالخطة وأهدافها ومن المسؤول عنها. وتتضمن الأهداف معياراً وهدفاً.فتحالسجلاتمجموعات الطلباتوفقًا للأوامر الدائمة، فإن فحص ألم الصدر هو إجراء واحد بدلاً من خمسة.فتحعرضتنبيهات دعم القراركل تنبيه تم إطلاقه، وما إذا تم قبوله أو تجاهله. يشير معدل التجاهل المرتفع إلى تجاهل التنبيهات.فتحتقريرالجودة السريريةاكتمال الوثائق، ومعدل تجاوز دعم القرار، وجودة المختبر.فتحعرضمراجعة الأدويةعند القبول أو النقل أو الخروج أو الزيارة: ما يتناوله المريض في المنزل، وما تم طلبه هنا، وما أرسلته الأنظمة الأخرى، جنبًا إلى جنب، قرار لكل منها، موقع، وقائمة الأدوية التي تم تغييرها لتتوافق.فتح
السجلاتالزياراتفتحعرضالطلبات السريريةفتحعرضالأدويةجميع الأدوية التي يتناولها المريض أو تناولها سابقاً: تم طلبها هنا باستخدام نظام الوصفات الطبية (بعد التحقق من سلامتها)، أو تم وصفها بموجب نظام الوصفات الطبية. يتم إرسال الوصفة الطبية أو صرفها أو إيقافها عبر نظام الوصفات الطبية.فتحالسجلاتقائمة المشكلاتفتحالسجلاتالحساسياتفتحعرضالنتائج والملاحظاتفتح
السجلاتزيارات الطوارئالوصول، الفرز، العلاج، والتصرف. يشير مؤشر شدة الإصابة (ESI) من 1 أو 2 إلى حالة تأهب عند الفرز.فتحتقريرلوحة الطوارئمن هم الموجودون في القسم الآن، مرتبة حسب مدى مرضهم مقابل مدة انتظارهم.فتحتقريرمعدل تدفق الطوارئالوقت اللازم للفرز، والوقت اللازم للوصول إلى مقدم الرعاية، ومدة الإقامة، حسب شدة الحالة.فتح
التشخيص والصيدلة
ما يتم طلبه، وما يتم إرجاعه، وما يتم صرفه.
السجلاتطلبات المختبرالطلبات والعينات والنتائج. يتم تحديد النتيجة بناءً على النطاقات المرجعية والحرجة.فتحالسجلاتدليل المختبرالاختبارات مع نطاقاتها المرجعية والحرجة - النطاقات التي يتم وضع علامة على النتيجة بناءً عليها.فتحعرضضبط جودة المختبرعمليات التحكم. عند تجاوز انحرافين معياريين، يتم إصدار تحذير؛ وعند تجاوز ثلاثة انحرافات، تفشل العملية ويتم تعليق النتائج.فتح
الوصفات الطبية الإلكترونية
5الوصفات الطبية المرسلة إلى الصيدليات، وما تطلبه الصيدليات، ومن يحق له التوقيع على المواد الخاضعة للرقابة.
عرضرسائل الوصفات الإلكترونيةكل رسالة NCPDP SCRIPT يتم إرسالها إلى الصيدلية أو استلامها منها: NewRx، والتجديدات، والتغييرات، والإلغاءات، وإشعارات التعبئة، وإجابات حالة الشبكة، مع XML الخام تمامًا كما تم نقله.فتحعرضمهام الطبيب المُعالجما طلبته الصيدليات من الأطباء: تجديد الوصفات الطبية، وتغييرها، ورفضها. الموافقة على التجديد تعني كتابة الوصفة الطبية الجديدة والرد على استفسارات الصيدلية.فتحالسجلاتدليل الصيدلياتالصيدليات التي يمكن إرسال الوصفة الطبية إليها، حسب معرف NCPDP: صيدليات البيع بالتجزئة، والصيدليات التي تعمل على مدار 24 ساعة، وصيدليات الطلب عبر البريد، والصيدليات المتخصصة، وصيدليات الرعاية طويلة الأجل، وما إذا كانت كل منها تقبل الوصفات الطبية الإلكترونية للمواد الخاضعة للرقابة.فتحعرضتصاريح نظام EPCSمن يحق له التوقيع على الوصفات الطبية الإلكترونية للمواد الخاضعة للرقابة؟ يتم طلب كل وصفة، ثم الموافقة عليها من قبل شخصين مختلفين غير الطبيب الواصف، أحدهما على الأقل مسجل لدى إدارة مكافحة المخدرات (21 CFR 1311.125).فتحعرضسجل توقيعات نظام EPCSكل محاولة لتوقيع وصفة طبية لمادة خاضعة للرقابة، سواء تم توقيعها أو رفضها، مع ذكر العوامل المذكورة. ملحق فقط.فتح
الوصول والعمليات
الدخول من الباب، والموارد التي تدعم ذلك.
السجلاتالجدولةيتم رفض الحجز عندما يكون مزود الخدمة أو الغرفة مشغولين بالفعل، ويتم جدولة تذكيرات خاصة به.فتحالسجلاتمواردالغرف والأسرّة والمسارح والمعدات التي يمكن حجزها.فتحالسجلاتالأقسام السريريةكل قسم في المنظمة، مع مركز التكلفة الخاص به ورئيسه.فتحالسجلاتمقدمو الرعايةالأطباء والأقسام التي يعملون بها. مرتبط بسجل الموظفين في نظام إدارة الموارد البشرية.فتحالسجلاتتقارير الالتزاممقاييس الجودة والعوائد التنظيمية، مع البسط والمقام لكل معدل.فتحتقريرCalendar InvitationsInvitations sent from appointments: who was invited to what, when, and how often it was sent. Sending again after a change updates the same calendar entry; cancelling removes it from every calendar.فتح
السجلاتبوابة المرضىتفضيلات دعوات البوابة الإلكترونية، والتفعيل، والتذكير.فتحالسجلاتالرعاية عن بُعدالزيارات الافتراضية، وروابطها، وكيف صمد الاتصال.فتحالسجلاتتذكيرات المواعيديتم تحديد الموعد مع الحجز بدلاً من المتابعة بعد ذلك.فتحالسجلاتتعليم المرضىمادة يمكن تخصيصها للمريض، بما يتناسب مع حالته.فتحالسجلاتعمليات الاستدعاءيجب على المرضى مراجعة الطبيب مجدداً في موعد محدد. يقوم النظام يومياً بتذكير كل مريض بموعد مراجعته القادم، ومن ليس لديه أي مواعيد محجوزة (إذا سمحوا بالتذكيرات)، ويضع علامة على المرضى الذين حجزوا مواعيد.فتح
دورة الإيرادات
تسجيل الرسوم والتأمين والمطالبات والدفع.
السجلاتالتقاط الرسومما تم إنجازه يصبح ما يتم فوترته. تم التقاطه من المختبر والتصوير وغرفة العمليات.فتحعرضالمطالباتتم إعدادها، ومراجعتها، وتقديمها، والبت فيها. ما يدين به المريض يصبح مستحقاً في قسم المحاسبة.فتحالسجلاتالتحقق من التأمينيجب التأكد من وجود تغطية تأمينية في الملف، وما إذا تم التحقق منها. لن يتم قبول أي مطالبة بدون ذلك.فتحالسجلاتجهات الدفعمن يتم إصدار الفاتورة له، وكم من الوقت يستغرق عادةً للدفع.فتحتقريرالإيرادات حسب جهة الدفعالفواتير المدفوعة، والمستحقة، ومعدل الرفض، ومعدل التحصيل.فتحالسجلاتقائمة انتظار رفض العمليتم فتح كل مطالبة مرفوضة أو غير مقبولة، كجزء من العمل الذي يتم إنجازه خلال الليل، مع توضيح نوع الرفض والإجراءات التصحيحية المعتادة. إعادة تقديم المطالبة المصححة تُرسل كبديل للمطالبة التي سبق أن أصدرها دافع التأمين قراره.فتح
بيانات المطالبات الإلكترونية
6المطالبات المقدمة إلى مركز المقاصة، والإشعارات، والتحويلات المالية، والأهلية.
عرضملفات EDIكل تبادل X12 مع مركز المقاصة: مطالبات 837P و837I واستفسارات 270 صادرة؛ 999 و277CA و835 و271 واردة. أرقام التحكم والإحصاءات والملف الخام.فتحعرضالتحويلات الماليةإشعار التحويل الإلكتروني (835): الدفعة، والمطالبات التي يدفعها، والتسويات وحصة المريض، المسجلة في المطالبات، وما إذا كان كل شيء متوازنًا.فتحعرضتعديلات المطالباتكل تعديل أجراه الدافع على التحويل، حسب رمز المجموعة والسبب (CARC) مع رموز الملاحظات الخاصة به (RARC).فتحعرضالتحقق من الأهليةكل استفسار من 270 وإجابة الجهة الدافعة من 271: التغطية، الخطة، الدفع المشترك، المبلغ القابل للخصم وما تبقى منه، التأمين المشترك والنفقات النقدية.فتحالسجلاتدافعو المقاصةيحدد الدافع مسارات مركز المقاصة، والمعاملات التي يقوم بها كل منها.فتحالسجلاتمواقع التدريبمن أين يكتب الأطباء الوصفات الطبية ومن أين تُصدر الفواتير: رقم التعريف الوطني للمجموعة، ورقم التعريف الضريبي، والتصنيف، والعنوان الذي تحمله NCPDP وX12.فتح
السجلاتبيان التشغيلدورة فوترة واحدة: بيان لكل مريض لديه رصيد مستحق بعد التأمين، مع تحديد تاريخ الاستحقاق والتحصيل، مع الاحتفاظ بالبيانات التي لا ينبغي إصدارها أو إخفائها وتسجيل السبب.فتحعرضبيانات المريضكل كشف حساب مُرسَل أو مُعلّق أو مُخفى: الرصيد السابق، الرسوم الجديدة، المدفوعات، التسويات، المبلغ المستحق، تاريخ الاستحقاق، ورسالة المطالبة. يمكن للمريض الذي لديه حساب على البوابة الإلكترونية الاطلاع على كشف حسابه هناك.فتحالسجلاتمدفوعات المرضىالأموال من المرضى: المدفوعات المشتركة في مكتب الاستقبال، والمدفوعات، والمبالغ المستردة، والتسويات التي تمنحها العيادة.فتحالسجلاترسائل دانينغما يقوله البيان، يُستدل عليه من عمر أقدم النقود الموجودة عليه.فتح
المعلومات والسكان
البرمجة، والإصدار، وصحة الجميع بدلاً من أي شخص.
السجلاتالتطعيماتما تم تقديمه، ومتى، وما زال مستحقاً مقابل كل سلسلة.فتحالسجلاتدليل التطعيماتطول السلسلة والفواصل الزمنية - ما الذي يجعل الدورة التدريبية كاملة.فتحالسجلاتترصد الأمراضالحالات التي يجب الإبلاغ عنها، ومراجع تفشي المرض، وما لم يتم الإبلاغ عنه بعد.فتحتقريرالتحصينات المستحقةمن لديه سلسلة غير مكتملة، من السجل.فتحتقريرصحة السكاناللجنة وتغطيتها للتطعيم.فتح
قابلية التشغيل البيني
5واجهات HL7 v2، وعملاء واجهة برمجة تطبيقات FHIR، وقوائم الأدوية الخارجية، واتصالات الشبكة.
السجلاتواجهات HL7الشركاء التجاريون الذين يتحدثون HL7 v2: ADT، والنتائج (ORU)، والطلبات (ORM/OML) والصيدلية (RDE)، عبر HTTP، أو مجلد مراقب، أو MLLP (متوقف حتى يتم تشغيله).فتحعرضرسائل HL7كل رسالة HL7 v2 واردة أو صادرة، مع الإقرار الذي تم تقديمه: تم قبول AA، لا يمكن تطبيق AE، تم رفض AR.فتحعرضعملاء FHIRالتطبيقات المسموح لها باستخدام واجهة برمجة تطبيقات FHIR R4 على المسار /fhir/r4، مع تحديد النطاقات التي يمكن لكل تطبيق طلبها والمريض أو المستخدم المرتبط به. يتم عرض السر مرة واحدة فقط.فتحالسجلاتالأدوية الخارجيةيتم الاحتفاظ بقوائم الأدوية المرسلة من أنظمة أخرى، عبر FHIR أو HL7، بشكل منفصل عن قائمة الأدوية حتى يقوم الطبيب بمراجعتها.فتحالسجلاتاتصالات الشبكةتُوفّر Surescripts ومراكز المقاصة وشركاء HL7 آلية النقل، والهويات الموجودة في الظرف، وأرقام التحكم. تُختم بيانات الاعتماد ولا تُعرض مرة أخرى. وبدون اتصال مباشر، تُجيب بيئة الاختبار.فتح
التقارير
الكتالوج يشمل السجل بأكمله.
التقارير
2إعداد التقارير التنفيذية والإدارية والتشغيلية وتقارير التدقيق المتعلقة بسجلات هذه الوحدة.