السجلات الصحية › تقديم الرعاية
الرعاية السريرية
التخطيط، وإدخال الطلبات، ودعم اتخاذ القرارات، وتخطيط الرعاية.
في السجلات الصحية → تقديم الرعاية · 7 الشاشات
| شاشة | النوع | ما هو | الأعمدة | الحقول | الإجراءات |
|---|---|---|---|---|---|
| المرضى | قائمة | 7 | 10 | 1 | |
| التوثيق السريري | قائمة | تُعتبر المذكرة الموقعة بمثابة السجل القانوني: فهي لا تُعدّل أبداً، بل تُضاف إليها فقط. | 8 | 12 | 2 |
| إدخال الطلبات الطبية | قائمة للقراءة فقط | تخضع الأوامر لنظام دعم القرار قبل كتابتها. ويؤدي وجود مانع طبي إلى إيقاف تنفيذ الأمر ما لم يتم تجاوزه بسبب وجيه. | 9 | 0 | 3 |
| تخطيط الرعاية | قائمة | الخطة وأهدافها ومن المسؤول عنها. وتتضمن الأهداف معياراً وهدفاً. | 10 | 10 | 0 |
| مجموعات الطلبات | قائمة | وفقًا للأوامر الدائمة، فإن فحص ألم الصدر هو إجراء واحد بدلاً من خمسة. | 5 | 5 | 0 |
| تنبيهات دعم القرار | قائمة للقراءة فقط | كل تنبيه تم إطلاقه، وما إذا تم قبوله أو تجاهله. يشير معدل التجاهل المرتفع إلى تجاهل التنبيهات. | 8 | 0 | 0 |
| الجودة السريرية | تقرير | اكتمال الوثائق، ومعدل تجاوز دعم القرار، وجودة المختبر. | 0 | 0 | 0 |