TRANXACT.AI يساعد
السجلات الصحية › الرعاية السريرية

التوثيق السريري

تُعتبر المذكرة الموقعة بمثابة السجل القانوني: فهي لا تُعدّل أبداً، بل تُضاف إليها فقط.

أين تجده؟

  1. الوحدة: السجلات الصحية
  2. المجموعة: تقديم الرعاية
  3. القسم: الرعاية السريرية
  4. شاشة: التوثيق السريري

العنوان في وحدة التحكم: /ehr/notes

قائمة · 8 أعمدة · 12 الحقول الموجودة في نموذجها · 2 بعضها مطلوب · 2 الإجراءات

ما توضحه القائمة

هذه هي أعمدة القائمة، بالترتيب الذي تم رسمها به. يمكن فرز أي منها، أو تصفيتها، أو إخفاؤها، أو تصديرها.

عمودالنوعاسم الحقل
ملاحظةالرمزnote_no
المريضنصpatient_name
النوعالحالةnote_type
الكاتبنصauthor_name
القسمنصdepartment_name
مكتوبالتاريخ والوقتcreated_at
التوقيعالتاريخ والوقتsigned_at
الحالةالحالةstatus

النموذج

ما المطلوب عند إنشاء سجل هنا؟ الحقول الإلزامية مُعلّمة؛ والاختيار المُختار من قائمة الإعدادات هو أحد الخيارات التي يُمكن للمسؤول إضافتها دون الحاجة إلى موافقة.

مجالالنوعخياراتملاحظات
المريض مطلوب خيار تم البحث عنها من السجلات الموجودة
الزيارة خيار تم البحث عنها من السجلات الموجودة
القسم خيار تم البحث عنها من السجلات الموجودة
الكاتب خيار تم البحث عنها من السجلات الموجودة
القالب خيار تم البحث عنها من السجلات الموجودة
النوع مطلوب خيار قائمة التكوين
شخصي نص طويل
الهدف نص طويل
التقويم نص طويل
الخطة نص طويل
نص حر نص طويل
يتطلب توقيعًا مشتركًا نعم أو لا

ما يمكنك فعله هنا

توقيع أساسي

في كل صف من القائمة. يُعرض هذا العرض فقط على التسجيلات التي ينطبق عليها ذلك.

يطلب التأكيد: هل تريد التوقيع على هذه المذكرة؟ بمجرد التوقيع، لا يمكن تعديلها أو إضافة أي شيء إليها.

يطلب: مزود خدمات التوقيع

ملحق

في كل صف من القائمة. يُعرض هذا العرض فقط على التسجيلات التي ينطبق عليها ذلك.

الإضافة إلى ملاحظة موقعة

يطلب: ملحق* الكاتب

* مطلوب

القواعد التي تنطبق هنا

كل ما يظهر على هذه الشاشة يخضع لقواعد المنصة وليس لقواعد خاصة بها. إليك أهم ما يجب معرفته قبل استخدامها:

بجانبه في الرعاية السريرية