Historia clínica electrónica › Ciclo de ingresos
Reclamaciones EDI
Reclamaciones a la cámara de compensación, acuses de recibo y remesas de vuelta, y elegibilidad.
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VistaArchivos EDICada intercambio X12 con la cámara de compensación: reclamaciones 837P y 837I y consultas 270 salientes; números de control 999, 277CA, 835 y 271 entrantes, recuentos y el archivo sin procesar.AbiertoVistaRemesasAviso electrónico de remesa (835): el pago, las reclamaciones que paga, los ajustes y la parte del paciente, registrados en las reclamaciones, y si todo cuadra.AbiertoVistaAjustes de reclamacionesCada ajuste que un pagador realizó en una remesa, por grupo y código de motivo (CARC) con sus códigos de observación (RARC).AbiertoVistaVerificaciones de elegibilidadCada consulta 270 y la respuesta 271 del pagador: cobertura, plan, copago, deducible y lo que queda del mismo, coseguro y gastos de bolsillo.AbiertoArchivosPagadores de la cámara de compensaciónEl pagador identifica a qué cámara de compensación se dirige y qué transacciones realiza cada una.AbiertoArchivosLugares de prácticaDesde dónde escriben los prescriptores y desde dónde facturan las reclamaciones: el NPI del grupo, el número de identificación fiscal, la taxonomía y la dirección que llevan NCPDP y X12.Abierto
Columnas, campos y acciones
| Pantalla | Amable | Qué es | Columnas | Campos | Comportamiento |
|---|---|---|---|---|---|
| Archivos EDI | Lista de solo lectura | Cada intercambio X12 con la cámara de compensación: reclamaciones 837P y 837I y consultas 270 salientes; números de control 999, 277CA, 835 y 271 entrantes, recuentos y el archivo sin procesar. | 10 | 0 | 3 |
| Remesas | Lista de solo lectura | Aviso electrónico de remesa (835): el pago, las reclamaciones que paga, los ajustes y la parte del paciente, registrados en las reclamaciones, y si todo cuadra. | 12 | 0 | 3 |
| Ajustes de reclamaciones | Lista de solo lectura | Cada ajuste que un pagador realizó en una remesa, por grupo y código de motivo (CARC) con sus códigos de observación (RARC). | 9 | 0 | 0 |
| Verificaciones de elegibilidad | Lista de solo lectura | Cada consulta 270 y la respuesta 271 del pagador: cobertura, plan, copago, deducible y lo que queda del mismo, coseguro y gastos de bolsillo. | 11 | 0 | 0 |
| Pagadores de la cámara de compensación | Lista | El pagador identifica a qué cámara de compensación se dirige y qué transacciones realiza cada una. | 8 | 10 | 0 |
| Lugares de práctica | Lista | Desde dónde escriben los prescriptores y desde dónde facturan las reclamaciones: el NPI del grupo, el número de identificación fiscal, la taxonomía y la dirección que llevan NCPDP y X12. | 7 | 14 | 0 |