Módulo
Historia clínica electrónica
Registros de pacientes, consultas, seguridad de la medicación, órdenes y resultados. Las consultas se facturan a través del departamento de Contabilidad.
6 grupos · 19 secciones · 75 pantallas
Prestación de cuidados
Donde se atiende y trata al paciente.
Clínico
9Registro de datos, introducción de pedidos, apoyo a la toma de decisiones y planificación de la atención.
ArchivosPacientesAbiertoVistaPosibles pacientes duplicadosTodos los pacientes cuyo nombre coincide con otro registro junto con la fecha de nacimiento, el correo electrónico o el teléfono. Abra ambos para compararlos. Personas diferentes: seleccione "No es un duplicado" e indique el motivo (o indique el motivo al guardar con "Crear de todos modos") y la pareja saldrá de esta lista.AbiertoArchivosDocumentación clínicaUna nota firmada es el documento legal: nunca se edita, solo se le añaden datos.AbiertoVistaEntrada de pedidos (CPOE)Las órdenes se procesan mediante un sistema de apoyo a la toma de decisiones antes de ser redactadas. Una contraindicación detiene la orden a menos que se justifique su anulación.AbiertoArchivosPlanificación de cuidadosEl plan, sus objetivos y quién es responsable. Los objetivos incluyen una medida y una meta.AbiertoArchivosConjuntos de pedidosÓrdenes permanentes, por lo que la evaluación de un dolor de pecho se realiza mediante una sola acción en lugar de cinco.AbiertoVistaAlertas de apoyo a la toma de decisionesCada alerta que se activó, y si fue aceptada o anulada. Una alta tasa de anulación indica que las alertas están siendo ignoradas.AbiertoInformeCalidad clínicaIntegridad de la documentación, tasa de anulación del sistema de apoyo a la toma de decisiones y calidad del laboratorio.AbiertoVistaConciliación de medicamentosAl ingreso, traslado, alta o visita: qué toma el paciente en casa, qué se prescribe aquí y qué otros sistemas envían, uno al lado del otro, una decisión para cada uno, firmada, y la lista de medicamentos actualizada para que coincida.Abierto
ArchivosEncuentrosAbiertoVistaÓrdenes clínicasAbiertoVistaMedicamentosTodos los medicamentos que un paciente está tomando o ha tomado: se solicitan aquí con Prescribe (seguridad verificada) o se prescriben bajo Prescribing. Una receta se transmite, dispensa o suspende bajo Prescribing.AbiertoArchivosLista de problemasAbiertoArchivosAlergiasAbiertoVistaResultados / ObservacionesAbierto
ArchivosVisitas de emergenciaLlegada, triaje, tratamiento y destino. Un ESI de 1 o 2 genera una alerta en el triaje.AbiertoInformeJunta de EmergenciaQuiénes están ahora en el departamento, ordenados según su grado de enfermedad y el tiempo que han esperado.AbiertoInformeCapacidad de procesamiento de urgenciasTiempo de triaje, tiempo de atención médica y duración de la estancia, según la gravedad del caso.Abierto
Diagnóstico y farmacia
Qué se pide, qué se devuelve y qué se entrega.
ArchivosÓrdenes de laboratorioÓrdenes, muestras y resultados. Un resultado se marca con respecto a los rangos de referencia y críticos.AbiertoArchivosCatálogo de laboratorioPruebas con sus rangos de referencia y críticos: los rangos con respecto a los cuales se marca un resultado.AbiertoVistaControl de calidad de laboratorioSe realizan pruebas de control. Si el resultado supera las dos desviaciones estándar, se emite una advertencia; si supera las tres, se produce un fallo y se retienen los resultados.Abierto
ArchivosPrescripciónEscrito, transmitido y distribuido. Una sustancia controlada debe enviarse electrónicamente o impresa.AbiertoArchivosFormularioLo que se pueda prescribir, con las banderas de control y de alta alerta que cambian la forma en que se maneja.AbiertoArchivosInteracciones farmacológicasEl sistema de apoyo a la toma de decisiones compara cuándo se prescribe un medicamento.Abierto
Prescripción electrónica
5Recetas enviadas a las farmacias, información que solicitan las farmacias y quién puede firmar recetas de sustancias controladas.
VistaMensajes de prescripción electrónicaCada mensaje SCRIPT de NCPDP enviado a una farmacia o recibido de ella: recetas nuevas, renovaciones, cambios, cancelaciones, avisos de dispensación y respuestas de estado de la red, con el XML sin procesar exactamente como se transmitió.AbiertoVistaTareas del prescriptorLo que las farmacias han solicitado a los médicos: renovaciones, cambios y rechazos de recetas. Al aprobar una renovación, se emite la nueva receta y se responde a la farmacia.AbiertoArchivosDirectorio de farmaciasFarmacias a las que se puede enviar una receta, según el ID de NCPDP: minoristas, de 24 horas, de pedidos por correo, especializadas y de cuidados a largo plazo, e información sobre si cada una acepta recetas electrónicas para sustancias controladas.AbiertoVistaPermisos EPCS¿Quién puede firmar recetas electrónicas para sustancias controladas? Cada receta debe ser solicitada y aprobada por dos personas distintas del médico que la prescribe, al menos una de ellas registrada ante la DEA (21 CFR 1311.125).AbiertoVistaRegistro de firmas de EPCSCada intento de obtener una receta de sustancias controladas, ya sea que se haya obtenido o se haya rechazado, con los factores presentados. Solo como anexo.Abierto
Acceso y Operaciones
El acceso a la plataforma y los recursos que la respaldan.
ArchivosProgramaciónSe rechaza una reserva cuando el proveedor o la habitación ya están ocupados, y el sistema programa sus propios recordatorios.AbiertoArchivosRecursosHabitaciones, camas, teatros y equipos que se pueden reservar.AbiertoArchivosDepartamentos clínicosCada departamento de la organización, con su centro de costos y su director.AbiertoArchivosProveedoresMédicos y los departamentos en los que trabajan. Vinculado al registro de personal del sistema de gestión de recursos humanos (HRMS).AbiertoArchivosInformes de cumplimientoMedidas de calidad y rentabilidad regulatoria, con el numerador y el denominador correspondientes a cada tasa.AbiertoInformeCalendar InvitationsInvitations sent from appointments: who was invited to what, when, and how often it was sent. Sending again after a change updates the same calendar entry; cancelling removes it from every calendar.Abierto
ArchivosPortal del pacientePreferencias de invitación, activación y recordatorios del portal.AbiertoArchivosTelesaludVisitas virtuales, su relación y cómo se mantuvo la conexión.AbiertoArchivosRecordatorios de citasSe programa al hacer la reserva, en lugar de solicitarlo posteriormente.AbiertoArchivosEducación del pacienteMaterial que se puede asignar a un paciente, adaptado a sus condiciones.AbiertoArchivosRetiradas del mercadoLos pacientes deben volver a ser atendidos en una fecha determinada. La tarea diaria consiste en recordar a cada paciente su próxima cita y a quienes no tienen ninguna reservada (si permiten recordatorios), y marcar a los que sí tienen cita.Abierto
Ciclo de ingresos
Captura de cargos, seguros, reclamaciones y pagos.
ArchivosCaptura de cargaLo que se hizo es lo que se factura. Capturado en laboratorio, imagenología y quirófano.AbiertoVistaReclamosConstruido, revisado, presentado y adjudicado. Lo que el paciente debe se convierte en una cuenta por cobrar en Contabilidad.AbiertoArchivosVerificación de segurosCobertura registrada y verificada. Sin ella, la reclamación no superará la revisión.AbiertoArchivosPagadoresA quién se le factura y cuánto tiempo suelen tardar en pagar.AbiertoInformeIngresos por pagadorFacturado, pagado, pendiente, tasa de denegación y tasa de cobro.AbiertoArchivosCola de trabajo de denegaciónCada reclamación denegada o rechazada, abierta como un trabajo del turno de noche, indica el tipo de denegación y la solución habitual. Al reenviarla, se envía la reclamación corregida como reemplazo cuando el pagador ya la ha procesado.Abierto
Reclamaciones EDI
6Reclamaciones a la cámara de compensación, acuses de recibo y remesas de vuelta, y elegibilidad.
VistaArchivos EDICada intercambio X12 con la cámara de compensación: reclamaciones 837P y 837I y consultas 270 salientes; números de control 999, 277CA, 835 y 271 entrantes, recuentos y el archivo sin procesar.AbiertoVistaRemesasAviso electrónico de remesa (835): el pago, las reclamaciones que paga, los ajustes y la parte del paciente, registrados en las reclamaciones, y si todo cuadra.AbiertoVistaAjustes de reclamacionesCada ajuste que un pagador realizó en una remesa, por grupo y código de motivo (CARC) con sus códigos de observación (RARC).AbiertoVistaVerificaciones de elegibilidadCada consulta 270 y la respuesta 271 del pagador: cobertura, plan, copago, deducible y lo que queda del mismo, coseguro y gastos de bolsillo.AbiertoArchivosPagadores de la cámara de compensaciónEl pagador identifica a qué cámara de compensación se dirige y qué transacciones realiza cada una.AbiertoArchivosLugares de prácticaDesde dónde escriben los prescriptores y desde dónde facturan las reclamaciones: el NPI del grupo, el número de identificación fiscal, la taxonomía y la dirección que llevan NCPDP y X12.Abierto
Facturación al paciente
4Lo que los pacientes deben después de que el seguro lo cubra: estados de cuenta, pagos y reclamaciones.
ArchivosEjecución de sentenciasUn ciclo de facturación: un estado de cuenta para cada paciente con saldo pendiente después del seguro, con los pagos vencidos y los que hayan sido reclamados, indicando cuáles no deben retenerse ni suprimirse y el motivo registrado.AbiertoVistaDeclaraciones de los pacientesTodos los extractos enviados, retenidos o suprimidos incluyen: saldo anterior, nuevos cargos, pagos, ajustes, importe adeudado, antigüedad de la deuda y aviso de cobro. Un paciente con una cuenta en el portal puede consultarlos allí.AbiertoArchivosPagos de pacientesDinero procedente de los pacientes: copagos en recepción, pagos, reembolsos y ajustes que concede la clínica.AbiertoArchivosMensajes de cobroLo que dice un extracto bancario es la antigüedad del billete más antiguo que contiene.Abierto
Información y población
Codificación, lanzamiento y la salud de todos, más que de nadie en particular.
ArchivosDivulgación de informaciónLos registros no se divulgan sin una autorización archivada, y la divulgación se registra como un acceso.AbiertoVistaRegistro de acceso a información de salud protegidaCada vez que se mira un gráfico, solo se puede añadir información. Un registro de acceso que se puede editar no demuestra nada.Abierto
ArchivosInmunizacionesQué se entregó, cuándo y qué se debe aún por entregar en cada serie.AbiertoArchivosCatálogo de vacunasDuración e intervalos de las series: qué hace que un curso sea completo.AbiertoArchivosVigilancia de enfermedadesCondiciones de notificación obligatoria, referencias a brotes y lo que aún no se ha notificado.AbiertoInformeVacunas pendientes¿Quién tiene una serie incompleta, según el registro?AbiertoInformeSalud de la poblaciónEl panel y su cobertura de inmunización.Abierto
Interoperabilidad
5Interfaces HL7 v2, clientes de la API FHIR, listas de medicamentos externas y conexiones de red.
ArchivosInterfaces HL7Socios comerciales que utilizan HL7 v2: ADT, resultados (ORU), órdenes (ORM/OML) y farmacia (RDE), a través de HTTP, una carpeta supervisada o MLLP (desactivado hasta que se active).AbiertoVistaMensajes HL7Cada mensaje HL7 v2 entrante o saliente, con el acuse de recibo que se dio: AA aceptado, AE no se pudo aplicar, AR rechazado.AbiertoVistaClientes FHIRAplicaciones autorizadas para usar la API FHIR R4 en /fhir/r4, con los ámbitos que cada una puede solicitar y el paciente o usuario al que está vinculada. El secreto se muestra una sola vez.AbiertoArchivosMedicamentos externosLas listas de medicamentos que otros sistemas envían, a través de FHIR o HL7, se mantienen separadas de la lista de medicamentos hasta que un médico las concilia.AbiertoArchivosConexiones de redSurescripts, cámaras de compensación y socios HL7: el transporte, las identidades en el sobre y los números de control. Las credenciales se sellan y nunca se vuelven a mostrar. Sin conexión en vivo, el entorno aislado responde.Abierto
Informes
El catálogo abarca todo el disco.
Informes
2Informes ejecutivos, de gestión, operativos y de auditoría sobre los registros de este módulo.
InformeInformes y análisisEl catálogo de informes de este módulo y los modelos que lo respaldan —dimensiones e indicadores clave— se pueden reorganizar, filtrar, totalizar y exportar.AbiertoInformePredictivo y prescriptivoHacia dónde se dirigen las medidas de este módulo, cuánto vale esa proyección y qué hacer al respecto mientras aún hay tiempo.Abierto