Documentação Clínica
Uma nota assinada é o registro legal: ela nunca é editada, apenas complementada.
Onde encontrar
Endereço no console: /ehr/notes
Lista · 8 colunas · 12 campos em seu formulário · 2 deles exigido · 2 ações
O que a lista mostra
Estas são as colunas da lista, na ordem em que são exibidas. Qualquer uma delas pode ser usada para ordenar, filtrar, ocultar ou exportar.
| Coluna | Tipo | Nome do campo |
|---|---|---|
| Observação | Código | note_no |
| Paciente | Texto | patient_name |
| Tipo | Status | note_type |
| Autor | Texto | author_name |
| Departamento | Texto | department_name |
| Escrito | Data e hora | created_at |
| Assinado | Data e hora | signed_at |
| Status | Status | status |
O formulário
O que é solicitado aqui quando um registro é criado. Os campos obrigatórios estão marcados; uma opção selecionada de uma lista de configuração é uma que um administrador pode estender sem uma nova autorização.
| Campo | Tipo | Escolhas | Notas |
|---|---|---|---|
| Paciente obrigatório | Escolha | Consultado em registros existentes | |
| Encontro | Escolha | Consultado em registros existentes | |
| Departamento | Escolha | Consultado em registros existentes | |
| Autor | Escolha | Consultado em registros existentes | |
| Modelo | Escolha | Consultado em registros existentes | |
| Tipo obrigatório | Escolha | Lista de configuração | |
| Subjetivo | Texto longo | ||
| Objetivo | Texto longo | ||
| Avaliação | Texto longo | ||
| Plano | Texto longo | ||
| Texto livre | Texto longo | ||
| Requer coassinatura | Sim ou não? |
O que você pode fazer aqui
Sinal primário
Solicita confirmação: Assinar esta nota? Uma vez assinada, ela só poderá ser complementada, nunca editada.
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As regras que se aplicam aqui
Tudo nesta tela obedece às regras da plataforma, e não a regras próprias. Algumas informações importantes que você precisa saber antes de usar:
- Reduzindo uma lista — Pesquisa, condições, ordenação, totais, exportação e visualizações salvas.
- O que pode ser alterado — Os cinco motivos pelos quais um registro não pode ser editado.
- Empresas e unidades de negócios — O que o seletor acima desta lista está fazendo com ele.
- Criar um registro — campos obrigatórios, de onde vêm as opções e como o número é alocado.
- Importar uma planilha — Esta tela aceita um, e funciona das mesmas regras que a digitação.