Modulo
Cartella clinica elettronica
Cartelle cliniche, visite, sicurezza dei farmaci, prescrizioni e risultati. La fatturazione delle visite avviene tramite l'ufficio contabilità.
6 gruppi · 19 sezioni · 75 schermi
Assistenza domiciliare
Luogo in cui il paziente viene visitato e curato.
Clinico
9Compilazione di cartelle cliniche, inserimento di ordini, supporto alle decisioni e pianificazione dell'assistenza.
RegistripazientiAprireVisualizzazionePossibili pazienti duplicatiOgni paziente il cui nome corrisponde a un altro record insieme alla data di nascita, all'indirizzo email o al numero di telefono. Apri entrambi i record per confrontarli. Persone diverse: seleziona "Non è un duplicato" e specifica il motivo (oppure specifica il motivo quando salvi con "Crea"), e la coppia verrà rimossa da questo elenco.AprireRegistriDocumentazione clinicaUn documento firmato costituisce la prova legale: non viene mai modificato, ma solo integrato.AprireVisualizzazioneInserimento ordini (CPOE)Gli ordini vengono elaborati dal sistema di supporto decisionale prima di essere emessi. Una controindicazione blocca l'ordine, a meno che non venga specificata una motivazione che la invalidi.AprireRegistriPianificazione dell'assistenzaIl piano, i suoi obiettivi e chi ne è responsabile. Gli obiettivi hanno una misura e un traguardo.AprireRegistriSet di ordiniProcedure standard, quindi gli accertamenti per il dolore toracico si riducono a un'unica azione anziché a cinque.AprireVisualizzazioneAvvisi di supporto alle decisioniOgni avviso attivato e se è stato accettato o ignorato. Un'elevata percentuale di ignoramento indica che gli avvisi vengono trascurati.AprireRapportoQualità clinicaCompletezza della documentazione, tasso di override del supporto decisionale e qualità di laboratorio.AprireVisualizzazioneRiconciliazione dei farmaciAl momento del ricovero, del trasferimento, della dimissione o di una visita: cosa assume il paziente a casa, cosa viene prescritto qui e cosa viene inviato da altri sistemi, affiancati, una decisione per ciascuno, firmata, e l'elenco dei farmaci aggiornato di conseguenza.Aprire
RegistriIncontriAprireVisualizzazioneOrdini cliniciAprireVisualizzazioneFarmaciOgni farmaco che un paziente sta assumendo o ha assunto: ordinato qui con Prescribe (con verifica di sicurezza) o prescritto tramite Prescribing. Una prescrizione viene trasmessa, dispensata o interrotta tramite Prescribing.AprireRegistriElenco dei problemiAprireRegistriAllergieAprireVisualizzazioneRisultati / OsservazioniAprire
RegistriVisite di emergenzaArrivo, triage, trattamento e destinazione. Un ESI di 1 o 2 fa scattare un allarme al triage.AprireRapportoConsiglio di emergenzaElenco dei pazienti attualmente presenti nel reparto, ordinato in base alla gravità delle loro condizioni e al tempo di attesa.AprireRapportoFlusso di pazienti al pronto soccorsoTempo di triage, tempo di interazione con il medico e durata della degenza, in base alla gravità del caso.Aprire
Diagnostica e Farmacia
Ciò che viene ordinato, ciò che viene restituito e ciò che viene consegnato.
RegistriOrdini di laboratorioOrdini, campioni e risultati. Un risultato viene segnalato rispetto agli intervalli di riferimento e critici.AprireRegistriCatalogo del laboratorioTest con i relativi intervalli di riferimento e critici: gli intervalli rispetto ai quali viene segnalato un risultato.AprireVisualizzazioneControllo qualità di laboratorioEsecuzione dei controlli. Oltre due deviazioni standard viene emesso un avviso; oltre tre, il controllo fallisce e i risultati vengono sospesi.Aprire
Radiologia e diagnostica per immagini
2Elenco delle attività, accesso alle immagini e reportistica.
RegistriPrescrivereScritto, trasmesso e dispensato. Una sostanza controllata deve essere inviata elettronicamente o stampata.AprireRegistriFormularioCiò che può essere prescritto, con i flag di controllo e di allerta elevata che modificano le modalità di gestione.AprireRegistriInterazioni farmacologicheIl sistema di supporto decisionale a coppie verifica quando viene prescritto un farmaco.Aprire
Prescrizione elettronica
5Ricette inviate alle farmacie, informazioni richieste dalle farmacie e chi può firmare le prescrizioni per sostanze controllate.
VisualizzazioneMessaggi di prescrizione elettronicaOgni messaggio NCPDP SCRIPT inviato o ricevuto da una farmacia: nuove prescrizioni, rinnovi, modifiche, cancellazioni, avvisi di evasione e risposte sullo stato della rete, con il codice XML grezzo esattamente come è stato trasmesso.AprireVisualizzazioneCompiti del prescrittoreCosa hanno chiesto le farmacie ai medici prescrittori: rinnovi, modifiche e rifiuti di esaminare. L'approvazione di un rinnovo scrive la nuova ricetta e risponde alla farmacia.AprireRegistriElenco delle farmacieFarmacie a cui è possibile inviare una ricetta, tramite ID NCPDP: farmacie al dettaglio, aperte 24 ore su 24, per corrispondenza, specializzate e per l'assistenza a lungo termine, e se ciascuna accetta ricette elettroniche per sostanze controllate.AprireVisualizzazioneAutorizzazioni EPCSChi può firmare le prescrizioni elettroniche per le sostanze controllate? Ciascuna prescrizione deve essere richiesta e approvata da due persone diverse dal medico prescrittore, di cui almeno una deve essere registrata presso la DEA (21 CFR 1311.125).AprireVisualizzazioneRegistro delle firme EPCSOgni tentativo di firmare una prescrizione di sostanze controllate, firmata o rifiutata, con i fattori presentati. Solo allegato.Aprire
Accesso e operazioni
Come entrare e le risorse necessarie per farlo.
RegistriPianificazioneLa prenotazione viene rifiutata quando il fornitore o la camera sono già occupati e il sistema programma automaticamente dei promemoria.AprireRegistriRisorseCamere, letti, sale teatrali e attrezzature prenotabili.AprireRegistriDipartimenti cliniciOgni dipartimento dell'organizzazione, con il relativo centro di costo e il suo responsabile.AprireRegistriFornitoriMedici e reparti in cui lavorano. Collegamento al fascicolo personale del sistema HRMS.AprireRegistriSegnalazione di conformitàMisure di qualità e rendimenti normativi, con numeratore e denominatore per ciascuna percentuale.AprireRapportoCalendar InvitationsInvitations sent from appointments: who was invited to what, when, and how often it was sent. Sending again after a change updates the same calendar entry; cancelling removes it from every calendar.Aprire
RegistriPortale del pazientePreferenze relative a inviti, attivazione e promemoria del portale.AprireRegistriTelemedicinaLe visite virtuali, il loro legame e la solidità della connessione.AprireRegistriPromemoria degli appuntamentiProgrammato al momento della prenotazione, anziché essere richiesto in seguito.AprireRegistriInformazioni riservateMateriale che può essere assegnato a un paziente, in base alle sue condizioni.AprireRegistriRichiamiPazienti da rivedere entro una data. Il sistema invia quotidianamente un promemoria a ciascun paziente la cui visita di controllo è in scadenza e che non ha ancora prenotato nulla (se ha attivato i promemoria), e segnala quelli che hanno già prenotato.Aprire
Ciclo delle entrate
Acquisizione dei dati di addebito, assicurazione, richieste di rimborso e pagamento.
Ciclo delle entrate
6Acquisizione dei dati di addebito, assicurazione, richieste di rimborso e pagamento.
RegistriCattura della caricaCiò che è stato fatto diventa ciò che viene fatturato. Immagini provenienti da laboratorio, diagnostica per immagini e sala operatoria.AprireVisualizzazioneAffermazioniCreato, ripulito, inviato e valutato. Ciò che il paziente deve diventa un credito in contabilità.AprireRegistriVerifica dell'assicurazioneLa copertura assicurativa è registrata e se è stata verificata. Senza questa verifica, la richiesta di rimborso non verrà approvata.AprireRegistriPagatoriA chi viene addebitato il costo e in che tempi solitamente effettua il pagamento.AprireRapportoRicavi per pagatoreFatturati, pagati, insoluti, tasso di rifiuto e tasso di riscossione.AprireRegistriCoda di lavoro di rifiutoOgni richiesta negata o respinta, aperta come un lavoro da svolgere durante la notte, con il tipo di rifiuto e cosa di solito lo risolve. La reinviata invia la richiesta corretta, come sostituzione quando il pagatore l'ha già esaminata.Aprire
Richieste EDI
6Richieste di pagamento alla clearinghouse, conferme di ricezione e rimesse di rimborso, e requisiti di ammissibilità.
VisualizzazioneFile EDIOgni interscambio X12 con la clearinghouse: richieste 837P e 837I e 270 interrogazioni in uscita; 999, 277CA, 835 e 271 in entrata. Numeri di controllo, conteggi e file grezzo.AprireVisualizzazioneRimesseAvviso di pagamento elettronico (835): il pagamento, i crediti che copre, le rettifiche e la quota a carico del paziente, contabilizzati sui crediti, e se il totale è in pareggio.AprireVisualizzazioneRettifiche dei sinistriOgni rettifica effettuata da un pagatore su una rimessa, per gruppo e codice motivo (CARC) con i relativi codici di annotazione (RARC).AprireVisualizzazioneVerifiche di ammissibilitàOgni 270 richiesta e la 271 risposta del pagatore: copertura, piano, compartecipazione alla spesa, franchigia e ciò che ne rimane, coassicurazione e spesa a carico del paziente.AprireRegistriPagatori della ClearinghouseIl pagatore identifica i percorsi della clearinghouse e quali transazioni gestisce.AprireRegistriSedi per la praticaDa dove i medici prescrivono e da dove vengono emesse le fatture: il codice NPI di gruppo, il codice fiscale, la tassonomia e l'indirizzo che NCPDP e X12 contengono.Aprire
Fatturazione ai pazienti
4Cosa devono pagare i pazienti dopo l'intervento dell'assicurazione: estratti conto, pagamenti e solleciti.
RegistriEsecuzione delle dichiarazioniUn ciclo di fatturazione: un estratto conto per ogni paziente con un saldo a debito dopo l'assicurazione, scaduta e sollecitata, con l'indicazione di quelli che non devono essere trattenuti o occultati e la relativa motivazione.AprireVisualizzazioneDichiarazioni dei pazientiOgni estratto conto inviato, trattenuto o soppresso: saldo precedente, nuovi addebiti, pagamenti, rettifiche, importo dovuto, anzianità e sollecito di pagamento. Un paziente con un account sul portale può visualizzare i propri dati lì.AprireRegistriPagamenti dei pazientiDenaro proveniente dai pazienti: ticket alla reception, pagamenti, rimborsi e rettifiche concesse dallo studio medico.AprireRegistriMessaggi di sollecitoCiò che una dichiarazione rivela, in base all'età della banconota più antica su di essa.Aprire
Informazioni e popolazione
Codifica, rilascio e la salute di tutti, non di una sola persona.
RegistriRilascio di informazioniI documenti non vengono rilasciati senza un'autorizzazione registrata e ogni rilascio viene annotato come accesso.AprireVisualizzazioneRegistro degli accessi alle informazioni sanitarie protette (PHI)Ogni visualizzazione di un grafico è solo in modalità di aggiunta. Un registro degli accessi modificabile non dimostra nulla.Aprire
RegistriVaccinazioniCosa è stato dato, quando, e cosa è ancora dovuto per ciascuna serie.AprireRegistriCatalogo dei vacciniDurata e intervalli delle serie: cosa rende completo un corso.AprireRegistriSorveglianza delle malattieMalattie soggette a notifica, riferimenti a focolai epidemici e ciò che deve ancora essere segnalato.AprireRapportoVaccinazioni dovuteChi possiede una serie incompleta, dal registro.AprireRapportoSalute della popolazioneIl pannello vaccinale e la sua copertura vaccinale.Aprire
Interoperabilità
5Interfacce HL7 v2, client dell'API FHIR, elenchi di farmaci esterni e connessioni di rete.
RegistriInterfacce HL7Partner commerciali che utilizzano HL7 v2: ADT, risultati (ORU), ordini (ORM/OML) e farmacia (RDE), tramite HTTP, una cartella monitorata o MLLP (disattivato fino all'attivazione).AprireVisualizzazioneMessaggi HL7Ogni messaggio HL7 v2 in entrata o in uscita, con la relativa conferma di avvenuta ricezione: AA accettato, AE non applicabile, AR rifiutato.AprireVisualizzazioneClienti FHIRApplicazioni autorizzate a utilizzare l'API FHIR R4 all'indirizzo /fhir/r4, con gli ambiti che ciascuna può richiedere e il paziente o l'utente a cui è associata. Il segreto viene mostrato una sola volta.AprireRegistriFarmaci da esternoGli elenchi dei farmaci inviati da altri sistemi, tramite FHIR o HL7, vengono tenuti separati dall'elenco dei farmaci fino a quando un medico non li confronta.AprireRegistriConnessioni di reteSurescripts, clearinghouse e partner HL7: il trasporto, le identità nella busta e i numeri di controllo. Le credenziali sono sigillate e non vengono mai più mostrate. Senza una connessione reale, la sandbox risponde.Aprire
Rapporto
Il catalogo dell'intera registrazione.
Rapporto
2Reportistica direzionale, gestionale, operativa e di audit sui dati registrati in questo modulo.
RapportoReport e analisiIl catalogo dei report per questo modulo e i modelli sottostanti: dimensioni e indicatori chiave che è possibile riorganizzare, filtrare, sommare ed esportare.AprireRapportoPredittivo e prescrittivoDove stanno andando le misure di questo modulo, quanto vale questa proiezione e cosa fare al riguardo finché c'è ancora tempo.Aprire