Documentazione clinica
Un documento firmato costituisce la prova legale: non viene mai modificato, ma solo integrato.
Dove trovarlo
- Modulo: Cartella clinica elettronica
- Gruppo: Assistenza domiciliare
- Sezione: Clinico
- Schermo: Documentazione clinica
Indirizzo nella console: /ehr/notes
Lista · 8 colonne · 12 campi sulla sua forma · 2 di loro richiesto · 2 azioni
Cosa mostra l'elenco
Queste sono le colonne dell'elenco, nell'ordine in cui vengono visualizzate. Ognuna di esse può essere utilizzata per ordinare, filtrare, nascondere o esportare i dati.
| Colonna | Tipo | Nome del campo |
|---|---|---|
| Nota | Codice | note_no |
| Paziente | Testo | patient_name |
| Tipo | Stato | note_type |
| Autore | Testo | author_name |
| Dipartimento | Testo | department_name |
| Scritto | Data e ora | created_at |
| Firmato | Data e ora | signed_at |
| Stato | Stato | status |
Il modulo
Ecco cosa viene richiesto quando si crea un record. I campi obbligatori sono contrassegnati; una scelta tratta da un elenco di configurazione è una di quelle che un amministratore può estendere senza bisogno di una nuova versione.
| Campo | Tipo | Scelte | Note |
|---|---|---|---|
| Paziente necessario | Scelta | Ricercato a partire da record esistenti | |
| Incontrare | Scelta | Ricercato a partire da record esistenti | |
| Dipartimento | Scelta | Ricercato a partire da record esistenti | |
| Autore | Scelta | Ricercato a partire da record esistenti | |
| Modello | Scelta | Ricercato a partire da record esistenti | |
| Tipo necessario | Scelta | Elenco di configurazione | |
| Soggettivo | Testo lungo | ||
| Obiettivo | Testo lungo | ||
| Valutazione | Testo lungo | ||
| Piano | Testo lungo | ||
| Testo libero | Testo lungo | ||
| Richiede la controfirma | sì o no |
Cosa puoi fare qui
Cartello primario
Richiede conferma: Firmare questo documento? Una volta firmato, è possibile solo aggiungere delle parti, non modificarlo.
Richiede: Fornitori di firma
Addendum
Aggiungi a una nota firmata
Richiede: Addendum* Autore
* necessario
Le regole che si applicano qui
Tutto ciò che appare su questa schermata obbedisce alle regole della piattaforma, non a regole proprie. Ecco quelle che è bene conoscere prima di utilizzarla:
- Restringere un elenco — ricerca, condizioni, ordinamento, totali, esportazione e visualizzazioni salvate.
- Cosa può essere modificato — I cinque motivi per cui un documento non può essere modificato.
- Aziende e unità aziendali — cosa sta facendo lo switcher sopra questo elenco.
- Creazione di un record — Campi obbligatori, provenienza delle opzioni e modalità di assegnazione dei valori.
- Importazione di un foglio di calcolo — Questa schermata ne accetta uno e segue le stesse regole della digitazione.