DSE › Cycle de revenus
Réclamations EDI
Demandes de remboursement auprès de la chambre de compensation, accusés de réception et remboursements, et admissibilité.
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VoirFichiers EDIChaque échange X12 avec la chambre de compensation : demandes 837P et 837I et 270 requêtes sortantes ; 999, 277CA, 835 et 271 entrantes. Numéros de contrôle, décomptes et fichier brut.OuvrirVoirTransferts de fondsAvis de paiement électronique (835) : le paiement, les réclamations qu'il paie, les ajustements et la part du patient, comptabilisés dans les réclamations, et si tout cela est équilibré.OuvrirVoirAjustements de sinistresChaque ajustement effectué par un payeur sur un versement, par groupe et code de motif (CARC) avec ses codes de remarque (RARC).OuvrirVoirVérifications d'admissibilitéChaque question 270 et la réponse 271 du payeur : couverture, régime, quote-part, franchise et ce qui en reste, coassurance et frais à la charge du patient.OuvrirArchivesPayeurs de la chambre de compensationL'identifiant du payeur indique les itinéraires de la chambre de compensation et les transactions qu'elle prend en charge.OuvrirArchivesSites de pratiqueOù les prescripteurs écrivent et où les demandes de remboursement sont facturées : le NPI du groupe, l’identifiant fiscal, la taxonomie et l’adresse que NCPDP et X12 comportent.Ouvrir
Colonnes, champs et actions
| Écran | Gentil | Qu'est-ce que c'est | Colonnes | Champs | Actes |
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| Fichiers EDI | Liste en lecture seule | Chaque échange X12 avec la chambre de compensation : demandes 837P et 837I et 270 requêtes sortantes ; 999, 277CA, 835 et 271 entrantes. Numéros de contrôle, décomptes et fichier brut. | 10 | 0 | 3 |
| Transferts de fonds | Liste en lecture seule | Avis de paiement électronique (835) : le paiement, les réclamations qu'il paie, les ajustements et la part du patient, comptabilisés dans les réclamations, et si tout cela est équilibré. | 12 | 0 | 3 |
| Ajustements de sinistres | Liste en lecture seule | Chaque ajustement effectué par un payeur sur un versement, par groupe et code de motif (CARC) avec ses codes de remarque (RARC). | 9 | 0 | 0 |
| Vérifications d'admissibilité | Liste en lecture seule | Chaque question 270 et la réponse 271 du payeur : couverture, régime, quote-part, franchise et ce qui en reste, coassurance et frais à la charge du patient. | 11 | 0 | 0 |
| Payeurs de la chambre de compensation | Liste | L'identifiant du payeur indique les itinéraires de la chambre de compensation et les transactions qu'elle prend en charge. | 8 | 10 | 0 |
| Sites de pratique | Liste | Où les prescripteurs écrivent et où les demandes de remboursement sont facturées : le NPI du groupe, l’identifiant fiscal, la taxonomie et l’adresse que NCPDP et X12 comportent. | 7 | 14 | 0 |