DSE › Prestation de soins
Clinique
Saisie des données, saisie des commandes, aide à la décision et planification des soins.
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ArchivesLes patientsOuvrirVoirPatients potentiellement en doubleChaque patient dont le nom correspond à un autre enregistrement, ainsi que sa date de naissance, son adresse e-mail ou son numéro de téléphone. Ouvrez les deux enregistrements pour les comparer. S'il s'agit de personnes différentes : sélectionnez « Pas un doublon » et indiquez pourquoi (ou indiquez-le lors de l'enregistrement avec « Créer quand même »), et le patient sera retiré de cette liste.OuvrirArchivesDocumentation cliniqueUne note signée constitue le document légal : elle n'est jamais modifiée, seulement complétée.OuvrirVoirSaisie des commandes (CPOE)Les ordres sont traités par un système d'aide à la décision avant d'être rédigés. Une contre-indication bloque l'ordre, sauf si elle est justifiée.OuvrirArchivesPlanification des soinsLe plan, ses objectifs et les responsables. Les objectifs comportent une mesure et une cible.OuvrirArchivesEnsembles de commandesProcédure permanente, de sorte que l'évaluation d'une douleur thoracique se résume à une seule action au lieu de cinq.OuvrirVoirAlertes d'aide à la décisionChaque alerte déclenchée est consignée, ainsi que son statut (acceptée ou ignorée). Un taux d'invalidation élevé indique que les alertes sont ignorées.OuvrirRapportQualité cliniqueExhaustivité de la documentation, taux de dérogation aux systèmes d'aide à la décision et qualité des analyses de laboratoire.OuvrirVoirConciliation médicamenteuseÀ l'admission, au transfert, à la sortie ou lors d'une visite : ce que le patient prend à domicile, ce qui est prescrit ici et ce que les autres systèmes ont transmis, côte à côte, une décision pour chaque élément, signée, et la liste des médicaments modifiée en conséquence.Ouvrir
Colonnes, champs et actions
| Écran | Gentil | Qu'est-ce que c'est | Colonnes | Champs | Actes |
|---|---|---|---|---|---|
| Les patients | Liste | 7 | 17 | 1 | |
| Patients potentiellement en double | Liste en lecture seule | Chaque patient dont le nom correspond à un autre enregistrement, ainsi que sa date de naissance, son adresse e-mail ou son numéro de téléphone. Ouvrez les deux enregistrements pour les comparer. S'il s'agit de personnes différentes : sélectionnez « Pas un doublon » et indiquez pourquoi (ou indiquez-le lors de l'enregistrement avec « Créer quand même »), et le patient sera retiré de cette liste. | 7 | 0 | 3 |
| Documentation clinique | Liste | Une note signée constitue le document légal : elle n'est jamais modifiée, seulement complétée. | 8 | 12 | 2 |
| Saisie des commandes (CPOE) | Liste en lecture seule | Les ordres sont traités par un système d'aide à la décision avant d'être rédigés. Une contre-indication bloque l'ordre, sauf si elle est justifiée. | 9 | 0 | 3 |
| Planification des soins | Liste | Le plan, ses objectifs et les responsables. Les objectifs comportent une mesure et une cible. | 10 | 10 | 0 |
| Ensembles de commandes | Liste | Procédure permanente, de sorte que l'évaluation d'une douleur thoracique se résume à une seule action au lieu de cinq. | 5 | 5 | 0 |
| Alertes d'aide à la décision | Liste en lecture seule | Chaque alerte déclenchée est consignée, ainsi que son statut (acceptée ou ignorée). Un taux d'invalidation élevé indique que les alertes sont ignorées. | 8 | 0 | 0 |
| Qualité clinique | Rapport | Exhaustivité de la documentation, taux de dérogation aux systèmes d'aide à la décision et qualité des analyses de laboratoire. | 0 | 0 | 0 |
| Conciliation médicamenteuse | Liste en lecture seule | À l'admission, au transfert, à la sortie ou lors d'une visite : ce que le patient prend à domicile, ce qui est prescrit ici et ce que les autres systèmes ont transmis, côte à côte, une décision pour chaque élément, signée, et la liste des médicaments modifiée en conséquence. | 10 | 0 | 6 |