Documentation clinique
Une note signée constitue le document légal : elle n'est jamais modifiée, seulement complétée.
Où le trouver
Adresse dans la console: /ehr/notes
Liste · 8 colonnes · 12 champs sur son formulaire · 2 d'entre eux requis · 2 actes
Ce que la liste affiche
Voici les colonnes de la liste, dans l'ordre où elles apparaissent. Chacune d'elles peut être triée, filtrée, masquée ou exportée.
| Colonne | Gentil | Nom du champ |
|---|---|---|
| Note | Code | note_no |
| Patient | Texte | patient_name |
| Taper | Statut | note_type |
| Auteur | Texte | author_name |
| Département | Texte | department_name |
| Écrit | Date et heure | created_at |
| Signé | Date et heure | signed_at |
| Statut | Statut | status |
Le formulaire
Voici les informations demandées lors de la création d'un enregistrement. Les champs obligatoires sont indiqués ; un choix issu d'une liste de configuration est un choix qu'un administrateur peut compléter sans nouvelle version.
| Champ | Taper | Choix | Notes |
|---|---|---|---|
| Patient requis | Choix | Consulté à partir des archives existantes | |
| Rencontre | Choix | Consulté à partir des archives existantes | |
| Département | Choix | Consulté à partir des archives existantes | |
| Auteur | Choix | Consulté à partir des archives existantes | |
| Modèle | Choix | Consulté à partir des archives existantes | |
| Taper requis | Choix | Liste de configuration | |
| Subjectif | Texte long | ||
| Objectif | Texte long | ||
| Évaluation | Texte long | ||
| Plan | Texte long | ||
| Texte libre | Texte long | ||
| Nécessite une cosignature | Oui ou non |
Ce que vous pouvez faire ici
Signe primaire
Demande confirmation : Signer cette note ? Une fois signée, elle ne peut être que complétée, jamais modifiée.
Demande : Fournisseur de signature
Addenda
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Les règles qui s'appliquent ici
Tout ce qui s'affiche à l'écran obéit aux règles de la plateforme et non à des règles propres. Voici celles qu'il est important de connaître avant de l'utiliser :
- Réduire une liste — Recherche, conditions, tri, totaux, exportation et vues enregistrées.
- Ce qui peut être changé — les cinq motifs pour lesquels un enregistrement ne peut être modifié.
- Entreprises et unités commerciales — ce que le commutateur situé au-dessus de cette liste lui fait.
- Création d'un enregistrement — champs obligatoires, provenance des choix et mode d'attribution des numéros.
- Importer une feuille de calcul — Cet écran en accepte un, et il suit les mêmes règles que la saisie au clavier.