就労拒否および却下された請求
拒否または却下された請求はすべて、電子カルテ、収益サイクル、拒否ワークキューに項目として記録され、日々の業務で開かれ、どのような種類の拒否であるか、そして通常どのように解決されるかが記録されます。
- 種類（資格、承認、コーディング、情報不足、重複、期限内申請、医学的必要性、給付調整）は、支払者の理由コードから読み取られます。
- フロントエンドでの拒否は3日後、支払機関からの拒否は10日後に通知される予定です。
- 請求は、たとえ何度却下されても、未解決の項目が1つ残ります。
- 主張を訂正してください。
- 作業項目で「再送信」を押してください。却下された請求は、支払者の請求番号を記載した代替請求として送信されます。拒否された請求は、元の請求として再度送信されます。
- または、ステータスを「異議申し立て済み」「償却済み」「クローズ済み」に設定し、何を行ったかを明記してください。