कार्यरत आणि फेटाळलेले दावे
प्रत्येक नाकारलेला किंवा फेटाळलेला दावा हा EHR, रेव्हेन्यू सायकल, डिनायल वर्क क्यू मधील एक आयटम बनतो, जो दैनंदिन जॉबद्वारे उघडला जातो. यामध्ये तो कोणत्या प्रकारचा नाकारला गेला आहे आणि त्यावर सामान्यतः काय उपाय केला जातो, याचा उल्लेख असतो.
- प्रकार (पात्रता, अधिकृतता, कोडिंग, गहाळ माहिती, डुप्लिकेट, वेळेवर दाखल करणे, वैद्यकीय आवश्यकता, लाभांचे समन्वय) हा देयकाच्या कारण कोडमधून वाचला जातो.
- फ्रंट-एंड रिजेक्शन तीन दिवसांत अपेक्षित आहे, तर पेअर डिनॉय दहा दिवसांत.
- एखादा दावा कितीही वेळा नाकारला गेला तरी, त्यात एक खुली बाब (ओपन आयटम) राहते.
- दावा दुरुस्त करा.
- वर्क आयटमवर 'पुन्हा सबमिट करा' (Resubmit) दाबा. नाकारलेला दावा, देणाऱ्याच्या दावा क्रमांकाचा उल्लेख असलेला बदली दावा म्हणून जातो; तर फेटाळलेला दावा मूळ दावा म्हणून पुन्हा जातो.
- किंवा स्थिती 'अपील केले', 'रद्द केले' किंवा 'बंद केले' अशी सेट करा आणि काय केले ते सांगा.