Trabalho negado e reivindicações rejeitadas

Cada solicitação negada ou rejeitada se torna um item na fila de trabalho de negativas do EHR (Registro Eletrônico de Saúde), no Ciclo de Receita, aberto pela tarefa diária, indicando o tipo de negativa e a solução usual.

• O tipo (elegibilidade, autorização, codificação, informação em falta, duplicado, arquivamento em tempo oportuno, necessidade médica, coordenação de benefícios) é lido a partir do código de motivo do pagador.
• Uma rejeição inicial ocorre em três dias, e uma recusa da operadora de saúde em dez.
• Uma reclamação gera um item em aberto, independentemente de quantas vezes for negada.

1. Corrija a afirmação.
2. Clique em "Reenviar" no item de trabalho. Uma solicitação negada é enviada como uma solicitação substituta, informando o número da solicitação da operadora; uma solicitação rejeitada é enviada novamente como original.
3. Ou defina o status como "em recurso", "baixado como perdido" ou "encerrado" e diga o que foi feito.