Reclamaciones laborales denegadas y rechazadas

Cada reclamación denegada o rechazada se convierte en un elemento de la cola de trabajo de denegaciones del ciclo de ingresos (EHR), que se abre con el trabajo diario, donde se indica qué tipo de denegación es y cuál suele ser la solución.

• El tipo (elegibilidad, autorización, codificación, información faltante, duplicado, presentación oportuna, necesidad médica, coordinación de beneficios) se lee del código de motivo del pagador.
• El plazo para un rechazo inicial es de tres días, y el denegación por parte del pagador, de diez.
• Cada reclamación tiene un punto pendiente, independientemente de cuántas veces sea denegada.

1. Corrige la afirmación.
2. Pulse Reenviar en el elemento de trabajo. Una reclamación denegada se envía como una reclamación de reemplazo indicando el número de reclamación del pagador; una rechazada se envía de nuevo como una reclamación original.
3. O bien, establezca el estado como apelado, cancelado o cerrado, e indique qué se hizo.