Presente las reclamaciones electrónicamente y envíe los pagos.

El sistema envía un formulario X12 837 a la cámara de compensación. Los acuses de recibo actualizan la reclamación; se registra automáticamente un pago 835 que se concilia.

1. Cree la reclamación como antes (Ciclo de ingresos > Reclamaciones > Crear una reclamación).
2. Pulse Enviar con la opción Cómo configurada en edi. Una reclamación profesional se redacta como un formulario 837P, y una institucional como un formulario 837I.
3. Observe el estado EDI de la reclamación: enviada, luego confirmación aceptada (999), luego aceptada por el pagador (277CA). En caso de rechazo, se indica el motivo.
4. Cuando llega el formulario 835 (Archivos EDI > Recibir un archivo, o la cámara de compensación), se registra de inmediato: el pago, los ajustes contractuales y la parte que le corresponde al paciente.
5. Abra Remesas > Conciliación para confirmar que el pago es igual a las reclamaciones pagadas menos los ajustes a nivel del proveedor.

• La verificación de elegibilidad en la verificación de seguro envía un 270 y escribe la respuesta 271 en la póliza: activa o no, copago, deducible y lo que queda, coseguro.
• Los números de intercambio y de control de grupo se contabilizan por cámara de compensación y nunca se reutilizan.
• Las solicitudes en papel siguen funcionando: seleccione "papel" en "Enviar".