تقديم المطالبات إلكترونياً وإرسال التحويلات المالية
يقوم النظام بإرسال نموذج X12 837 إلى مركز المقاصة. وتُحدِّث الإشعارات المطالبة، ويتم تسجيل حوالة 835 تلقائيًا وتسويتها.
- قم بإنشاء المطالبة كما كان من قبل (دورة الإيرادات > المطالبات > إنشاء مطالبة).
- اضغط على "إرسال" مع ضبط "كيفية" على "edi". تُكتب المطالبة المهنية كنموذج 837P، والمطالبة المؤسسية كنموذج 837I.
- راقب حالة المطالبة الإلكترونية: تم إرسالها، ثم تم قبولها (999)، ثم تم قبولها من قبل الجهة الدافعة (277CA). يُذكر سبب الرفض.
- عندما يصل النموذج 835 (ملفات EDI > استلام ملف، أو مركز المقاصة)، يتم نشره على الفور: الدفعة، والتسويات التعاقدية، وحصة المريض.
- التحويلات المفتوحة > التسوية للتأكد من أن المبلغ المدفوع يساوي المطالبات المدفوعة مطروحًا منها التعديلات على مستوى مقدم الخدمة.
- التحقق من الأهلية في التحقق من التأمين يرسل 270 ويكتب الإجابة 271 على الوثيقة: نشطة أم لا، الدفع المشترك، المبلغ القابل للخصم وما تبقى، التأمين المشترك.
- يتم احتساب أرقام التبادل والتحكم الجماعي لكل مركز مقاصة ولا يتم إعادة استخدامها مطلقًا.
- لا تزال المطالبات الورقية فعّالة: اختر "ورقي" عند إرسال الطلب.