दावे इलेक्ट्रॉनिक रूप से जमा करें और भुगतान भेजें
सबमिट एक X12 837 लिखता है और उसे क्लियरिंगहाउस को भेजता है। पावती दावे को अपडेट करती है; एक 835 भुगतान स्वचालित रूप से उस पर पोस्ट किया जाता है और उसका मिलान किया जाता है।
- पहले की तरह ही दावा बनाएं (राजस्व चक्र > दावे > दावा बनाएं)।
- सबमिट बटन दबाएँ और 'How' को edi पर सेट करें। एक पेशेवर दावा 837P के रूप में लिखा जाता है, जबकि एक संस्थागत दावा 837I के रूप में लिखा जाता है।
- दावे की EDI स्थिति देखें: भेजा गया, फिर स्वीकृति (999) प्राप्त हुई, फिर भुगतानकर्ता द्वारा स्वीकार किया गया (277CA)। अस्वीकृति में कारण बताया गया है।
- जब 835 आता है (ईडीआई फाइलें > एक फाइल प्राप्त करें, या क्लियरिंगहाउस), तो इसे तुरंत पोस्ट किया जाता है: भुगतान, संविदात्मक समायोजन और रोगी का हिस्सा।
- भुगतान, प्रदाता-स्तर के समायोजन को घटाने के बाद भुगतान किए गए दावों के बराबर है या नहीं, इसकी पुष्टि करने के लिए प्रेषण > मिलान खोलें।
- बीमा सत्यापन पर पात्रता जांचें 270 भेजती है और 271 उत्तर पॉलिसी पर लिखती है: सक्रिय है या नहीं, सहभुगतान, कटौती योग्य और शेष राशि, सहबीमा।
- इंटरचेंज और ग्रुप कंट्रोल नंबर प्रत्येक क्लियरिंगहाउस के लिए गिने जाते हैं और कभी भी दोबारा उपयोग नहीं किए जाते हैं।
- पेपर क्लेम अभी भी काम करते हैं: सबमिट करते समय पेपर चुनें।