Anträge elektronisch einreichen und Zahlungen verbuchen

Submit erstellt eine X12 837 und sendet sie an die Clearingstelle. Empfangsbestätigungen aktualisieren den Anspruch; eine 835-Überweisung wird automatisch gebucht und abgeglichen.

1. Erstellen Sie den Anspruch wie zuvor (Abrechnungszyklus > Ansprüche > Anspruch erstellen).
2. Klicken Sie auf „Absenden“ und wählen Sie als Bearbeitungsmethode „EDI“. Ein Antrag für Freiberufler wird als Formular 837P, ein Antrag für Institutionen als Formular 837I verfasst.
3. Verfolgen Sie den EDI-Status des Antrags: gesendet, dann Bestätigung erhalten (999), dann vom Zahler akzeptiert (277CA). Bei einer Ablehnung wird der Grund angegeben.
4. Wenn die 835 eintrifft (EDI-Dateien > Datei empfangen oder die Clearingstelle), wird sie sofort verbucht: die Zahlung, vertragliche Anpassungen und der Eigenanteil des Patienten.
5. Offene Überweisungen > Abstimmung, um zu bestätigen, dass die Zahlung den gezahlten Forderungen abzüglich der Anpassungen auf Anbieterebene entspricht.

• Die Überprüfung der Anspruchsberechtigung über die Versicherungsbestätigung sendet eine 270 und trägt die Antwort 271 in die Police ein: aktiv oder nicht, Zuzahlung, Selbstbehalt und was übrig bleibt, Kostenbeteiligung.
• Interchange- und Gruppenkontrollnummern werden pro Clearingstelle gezählt und niemals wiederverwendet.
• Papierbasierte Anträge sind weiterhin möglich: Wählen Sie beim Absenden die Option „Papier“.